Приложение 34

к Руководству по эксплуатации

линейно-кабельных сооружений

местных сетей связи

                               АКТ

гор. _________________________________   "__" ____________ 19__ г.

Мы, нижеподписавшиеся:

представитель ____________________________________________________

                        (наименование предприятия связи)

и представитель __________________________________________________

                     (наименование строительной организации,

                               должность и фамилия)

составили настоящий акт о том, что на строительстве ______________

_________________________________________________________________,

            (указать вид строительства и точный адрес)

выполняемом _____________________________________________________,

                  (наименование строительной организации)

в  раскопку  траншеи,  котлована  попадает  кабельная  канализация

(подземный кабель) ______________________________________________.

                         (наименование предприятия владельца

                                канализации (кабеля))

   Вскрытую  канализацию  (кабель)  необходимо  подвесить согласно

техническим требованиям Госкомитета РФ по связи и информатизации.

    Для подвески требуются следующие материалы:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Материалы и рабочую силу для подвески предоставляет __________

__________________________________________________________________

             (наименование строительной организации)

    Технический надзор и выполнение специальных работ осуществляет

__________________________________________________________________

                 (наименование предприятия связи)

Порядок проведения _______________________________________________

                                (наименование работ)

________________________ согласован и ____________________________

     (был, не был)                      (составлен, не составлен)

акт приемки-сдачи обозначения трассы от ______________ N ________.

Указанные работы проводились без письменного согласия ____________

__________________________________________________________________

(наименование организации, эксплуатирующей кабельную линию связи)

__________________________________________________________________

    (с вызовом или в отсутствие представителя владельца линии)

Допущенный простой связей (в канало-часах, в телефоно-часах) _____

_______________________

Причинен материальный ущерб (в тыс. руб.) ________________________

                                               (если к моменту

________________________________

подписания акта ущерб подписан)

    Повреждение линейных сооружений допущено _____________________

__________________________________________________________________

  (заключение комиссии с указанием конкретных нарушений "Правил

__________________________________________________________________

      охраны линий и сооружений связи Российской Федерации")

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Место печати                                     (подписи)