Заявление о приеме в гражданство Российской Федерации ребенка, один из родителей либо единственный родитель которого имеет гражданство Российской Федерации, а также ребенка или недееспособного лица, над которым установлены опека или попечительство
Приложение N 3 к Положению о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации, (в ред. Указов Президента РФ от 27.07.2007 N 993, от 07.12.2012 N 1608)
___________________________________
(наименование территориального
органа Федеральной миграционной
службы, дипломатического
представительства или консульского
учреждения Российской Федерации)
Регистрационный номер _______________________________
(заполняется должностным лицом)
-------------
¦ Место ¦
¦ для ¦
¦фотографии ¦
¦ 1 ¦
М.П. 2 ¦ ¦
-------------
ЗАЯВЛЕНИЕ 3
Прошу принять в гражданство Российской Федерации в упрощенном
порядке моего сына, мою дочь, моего усыновленного ребенка,
ребенка, над которым установлена моя опека (попечительство),
ребенка, находящегося на государственном попечении (ненужное
зачеркнуть).
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Сведения о ребенке
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________
__________________________________________________________________
3. Пол ___________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство ___________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено)
__________________________________________________________________
5. Место жительства ______________________________________________
__________________________________________________________________
(страна, адрес)
6. Свидетельство о рождении ______________________________________
__________________________________________________________________
(номер, дата и место выдачи)
7. Паспорт (при его наличии) _____________________________________
__________________________________________________________________
(номер, кем и когда выдан)
8. Свидетельство об усыновлении, установлении опеки или
попечительства
__________________________________________________________________
(номер документа, дата и место выдачи) 4
__________________________________________________________________
Сведения о заявителе
9. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
__________________________________________________________________
10. Число, месяц, год и место рождения ___________________________
__________________________________________________________________
11. Гражданство __________________________________________________
12. Место работы, должность ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Семейное положение 5 _______________________________________
(женат (замужем),
__________________________________________________________________
холост (незамужняя), разведен(а), номер свидетельства о браке
(разводе), дата и место выдачи)
Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка 6
14. Фамилия, имя, отчество _______________________________________
__________________________________________________________________
15. Число, месяц, год и место рождения ___________________________
__________________________________________________________________
16. Гражданство __________________________________________________
17. Место жительства _____________________________________________
__________________________________________________________________
(страна, адрес)
18. Адрес места жительства заявителя, телефон ____________________
__________________________________________________________________
(должностные лица государственных учреждений указывают
служебный адрес и номер телефона)
19. Документ, удостоверяющий личность заявителя __________________
__________________________________________________________________
(вид, серия, номер, кем и когда выдан, до какого
времени действителен)
20. Вместе с заявлением представляю следующие документы
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22
Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о
приеме в гражданство Российской Федерации, принятое на основании
подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит
отмене.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в
заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность
изложенных данных подтверждаю.
_______________________ ___________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
_______________________________________
(подпись другого усыновителя, дата) 7
------------------------------------------------------------------
¦ Заявление принято к рассмотрению _______________ на основании¦
¦ (дата) ¦
¦______________________ Федерального закона "О гражданстве¦
¦(статья, часть, пункт) ¦
¦Российской Федерации". ¦
¦ Правильность заполнения заявления и наличие необходимых¦
¦документов проверил; заявление подписано в моем присутствии,¦
¦подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю) 8 . ¦
¦________________________________________________________________¦
¦ (специальное звание 9 , должность, фамилия, инициалы ¦
¦ должностного лица полномочного органа, ¦
¦________________________________________________________________¦
¦ принявшего документы) ¦
¦ ¦
¦ ___________________________ ¦
¦ (подпись должностного лица) ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ М.П. 10 ¦
¦Начальник 11 _________________________________________________¦
¦ (наименование территориального органа Федеральной¦
¦ миграционной службы) ¦
¦____________________ _________________ _________________________¦
¦(специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы) ¦
¦ ¦
¦ М.П. 12 ¦
------------------------------------------------------------------
1 К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра (для ребенка старше 6 лет).
2 Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы, дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
3 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
4 Сведения указываются при наличии соответствующих обстоятельств.
5 Сведения не указываются при составлении заявлений в отношении детей, родители которых неизвестны.
6 См. примечание 2.
7 Подписывается в случае, предусмотренном частью третьей статьи 26 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации". Если один из заявителей не может присутствовать при подаче заявления, подлинность его подписи удостоверяется нотариально.
8 В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.
9 Специальное звание указывается только при оформлении заявления в территориальном органе Федеральной миграционной службы.
10 Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
11 Далее заполняется только при оформлении заявления в территориальном органе Федеральной миграционной службы.
12 Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.
Источник - Указ Президента РФ от 14.11.2002 № 1325 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)