Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 29.09.2008.

                                АКТ N _____

                  о возврате Поставщиком денежных средств

                      за уплаченный Покупателем товар

г. ______________                                     "___"________ ____ г.

    Настоящий акт составлен между __________________________________ в лице

                                      (наименование организации)

________________________________________ (далее - "Поставщик"), действующий

         (должность, Ф.И.О.)

на основании _______________________________, _____________________________

                                               (наименование организации)

в лице __________________________________________, действующий на основании

                 (должность, Ф.И.О.)

_______________________________________, (далее - "Продавец") и гражданином

__________________________________, паспорт: серия ________, N ___________,

            (Ф.И.О.)

выдан _______________________________, прописан(а) ________________________

(далее - "Покупатель") о нижеследующем:

    1. Товар _______________ производства __________________ был приобретен

Покупателем в _________________ (магазине) "___"___________ ____ г. по цене

________ (____________________) рублей. В процессе эксплуатации обнаружился

не оговоренный Поставщиком недостаток проданной вещи - ____________________

__________________________________________________________________________.

                           (указать, что именно)

    2. Считая,  что названный в п. 1 настоящего акта недостаток существенно

влияет  на  требование  к  качеству товара (п. 2 ст. 475 ГК РФ), Покупатель

отказывается   от   исполнения  договора  купли-продажи  и  отдает  обратно

приобретенный  у  Поставщика  товар,  а также требует возврата у Поставщика

уплаченной  за товар денежной суммы (п. 2 ст. 475 ГК РФ, п. 1 ст. 18 Закона

РФ "О защите прав потребителей").

    Возврат товара осуществляется за счет Поставщика.

    Деньги за возвращенный Товар с недостатками Покупатель получил.

    Товар с недостатками по требованию Поставщика возвращен.

    Стороны иных взаимных претензий не имеют.

    Настоящий  акт  составлен  в  трех экземплярах, по одному для каждой из

сторон.

    Поставщик: _________________

                   (подпись)

                     М.П.

    Продавец: _________________

                   (подпись)

                     М.П.

    Покупатель: _________________

                   (подпись)