Приложение N 6

к Федеральным авиационным

правилам "Сертификация

юридических лиц, осуществляющих

и обеспечивающих аэронавигационное

обслуживание пользователей

воздушного пространства

Российской Федерации",

утвержденным Приказом

Росаэронавигации

от 26.11.2007 N 114

ОБРАЗЕЦ

                                            Утверждаю

                               Начальник _________________________

                                         (наименование Управления)

                               ___________________________________

                                        (Ф.И.О., подпись)

                                  "__" _________________ 200  г.

                               АКТ

                      инспекционной проверки

            __________________________________________

               (наименование объекта сертификации)

            __________________________________________

    На основании заявки _____________________________ от _________

                           (наименование заявителя)       (дата)

комиссия, назначенная решением _________________________ от ______

                               (наименование Управления)    (дата)

в составе:

    Председатель комиссии ________________________________________

                                    (Ф.И.О., должность)

    Члены комиссии: ___________________________

                        (Ф.И.О., должности)

с ___ по ___ провела инспекционную проверку ______________________

                                                 (наименование

____________________________________ на соответствие характеристик

     и принадлежность объекта)

сертификационным требованиям.

В результате инспекционной проверки установлено:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Замечания:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    Выводы и заключение:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Акт инспекционной проверки составлен "__" ____________ 200  г.

Председатель комиссии ____________________________________________

                                 (подпись, Ф.И.О.)

Члены комиссии: __________________________________________________

__________________________________________________________________

                        (подписи, Ф.И.О.)

С актом инспекционной проверки ознакомлен:

Руководитель _____________________________ _______________________

                (наименование заявителя)      (Ф.И.О., подпись)

"__" ________ 200  г.