Приложение I

к Типовому положению о расследовании и

учете некатегорийных аварий, не повлекших

за собой несчастных случаев на химических,

нефтехимических и нефтеперерабатывающих объектах,

подконтрольных Госпроматомнадзору СССР

АКТ N

РАССЛЕДОВАНИЯ НЕКАТЕГОРИЙНОЙ АВАРИИ

_____________ 19__ г.

     1. Название предприятия, производства, цеха, установки.

     2. Состав комиссии:

     Председатель ____________________________________________________

                            (фамилия, инициалы, должность)

     члены ___________________________________________________________

                          (фамилия, инициалы, должность)

3. Характеристика предприятия (кратко), производства, цеха, участка, места аварии.

В указанном разделе наряду с другими сведениями отражается режим работы объекта (оборудования) до аварии (проектный и фактический), дается заключение о состоянии объекта перед аварией и выполнении правил технической эксплуатации, указывается наличие на объекте аналогичных аварий и выполнение разработанных мероприятий по их предотвращению.

4. Квалификация обслуживающего персонала (где и когда проходил обучение, инструктаж по технике безопасности, проверку знаний в квалификационной комиссии).

5. Обстоятельства аварии.

6. Экономический ущерб (в руб.), длительность простоя установки.

7. Организационные и технические причины аварии.

8. Заключение о лицах, ответственных за происшедшую аварию.

9. Мероприятия по устранению причин и ликвидации последствий аварии, повышению уровня безопасности объекта.

     10. Расследование проведено и акт составлен

______________________________________________________________________

                         (число, месяц, год)

11. Материалы, прилагаемые к акту:

Подписи: