akt-proverki-soblyudeniya-zemelnogo-zakonodatelstva
Приложение N 1
к Положению о порядке
осуществления земельного контроля
в городском округе Черноголовка
┌────────────┐
│ Герб │
│ городского │
│ округа │
│Черноголовка│
└────────────┘
АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
"ГОРОДСКОЙ ОКРУГ ЧЕРНОГОЛОВКА" МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
142432, Московская область, г. Черноголовка,
Институтский проспект, д. 10
Тел./факс (496-52) 4-90-71
АКТ N ___
ПРОВЕРКИ СОБЛЮДЕНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА
"__" ________ 200__ г. _______________________
(место составления)
В порядке осуществления муниципального земельного контроля, в
соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 72 Земельного кодекса
Российской Федерации от 25 октября 2001 года N 136-ФЗ, Федеральным
законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах
организации местного самоуправления в Российской Федерации",
Уставом муниципального образования "Городской округ Черноголовка"
мною, муниципальным земельным инспектором городского округа
Черноголовка ____________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующим на основании Положения о порядке осуществления
муниципального земельного контроля на территории муниципального
образования "Городской округ Черноголовка" и
_________________________________________________________________,
(наименование иного нормативного акта)
совместно с ______________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
в присутствии ____________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
на основании чего действует, место работы, должность)
произведена проверка использования земельного участка ____________
__________________________________________________________________
(расположение земельного участка, кадастровый номер
__________________________________________________________________
(при наличии), примерная площадь, категория земель,
__________________________________________________________________
вид разрешенного использования, имя, отчество гражданина, полное
__________________________________________________________________
и сокращенное наименование предприятия-землепользователя)
место жительства, место нахождения землепользователя _____________
__________________________________________________________________
Руководитель организации, телефон ________________________________
(наименование и реквизиты
__________________________________________________________________
документа, подтверждающего полномочия)
Цель проверки: проверка соблюдения земельного законодательства,
выполнения предписания, требования, письменного (устного)
обращения граждан ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
При проверке установлено _________________________________________
(описание проверки, нарушения
__________________________________________________________________
статей законодательных и нормативно-правовых актов, требования
__________________________________________________________________
которых нарушены, и т.п.)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Указанные нарушения допущены _____________________________________
(наименование и местонахождение
__________________________________________________________________
юридического лица,
__________________________________________________________________
место работы, должность должностного лица, Ф.И.О., место
__________________________________________________________________
жительства гражданина, место его работы)
Подписи ______________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
______________________ _________________________
______________________ _________________________
______________________ _________________________
С актом ознакомлен "___" __________ 200_ г.
М.П. ______________________ _________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Принято решение направить настоящий акт уполномоченному органу
для принятия мер юридической ответственности, иные
решения: _________________________________________________________
__________________________________________________________________