Приложение 2

к Правилам приемки в эксплуатацию

законченных строительством, усилением,

реконструкцией объектов федерального

железнодорожного транспорта

                         Специализированная внутриведомственная форма N ФСУ-15

                         Утверждена МПС России от 20.01.2000 N Ш-69у

                         Согласована с Госкомстатом России от 12.01.2000

                         N АС-1-21/0059

                                                                     ┌───────┐

                                                           Код формы │0304806│

                                                                     └───────┘

                                                      УТВЕРЖДАЮ

                                                 ___________________

                                                      должность

                                      М.П. _________              ____________

                                            подпись                расшифровка

                                                                     подписи

                                               "__" ___________20__ года

                   АКТ N ____    "__" _____________ 20__ года

             приемки в эксплуатацию рабочей комиссией законченного

                 строительством здания, сооружения, помещения

              производственного или вспомогательного назначения,

                          входящего в состав объекта

Организация __________________________________________________________________

Объект _______________________________________________________________________

Рабочая комиссия, назначенная ________________________________________________

                                    наименование организации-заказчика

______________________________________________________________________________

приказом (решением) N ___________ от "__" ___________ 20__ года,

руководствуясь  Правилами приемки  в  эксплуатацию законченных строительством,

усилением, реконструкцией объектов федерального железнодорожного транспорта,

                                   УСТАНОВИЛА:

1. Генеральным подрядчиком ___________________________________________________

                                 наименование организации и ее реквизиты

предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством ______________

                                                                 наименование

______________________________________________________________________________

                         здания, сооружения, помещения

входящего в состав ___________________________________________________________

                                    наименование объекта

2. Строительство производилось в соответствии с разрешением __________________

                                                               дата, номер,

______________________________________________________________________________

                   наименование органа, выдавшего разрешение

3. В строительстве принимали участие _________________________________________

                                                   наименование

______________________________________________________________________________

                           субподрядных организаций,

______________________________________________________________________________

                           их реквизиты, виды работ

4. Техническая документация и  смета на  строительство разработаны генеральным

проектировщиком ______________________________________________________________

                           наименование организации и ее реквизиты

______________________________________________________________________________

выполнившим __________________________________________________________________

                     наименование частей и разделов документации

______________________________________________________________________________

и субподрядными организациями ________________________________________________

                                  наименование организаций, их реквизиты

______________________________________________________________________________

                   и выполненные части и разделы документации

5. Исходные данные для проектирования выданы _________________________________

                                                         наименование

______________________________________________________________________________

    научно-исследовательских, проектно-изыскательских и других организаций,

______________________________________________________________________________

                                  их реквизиты

6. Техническая документация и смета утверждены _______________________________

                                                    наименование органа,

______________________________________________________________________________

                       утвердившего документацию на объект

                          "__" ____________ 20__ года N ___

7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

    начало работ __________

    окончание работ __________

8. Предъявленное  к  приемке  в  эксплуатацию  здание,  сооружение,  помещение

характеризуется следующими показателями: _____________________________________

                                                   указать мощность,

______________________________________________________________________________

                  производительность, производственную площадь,

______________________________________________________________________________

                       протяженность, вместимость и т.д.

9. Установленное на объекте оборудование соответствует проекту и принято после

индивидуальных  испытаний  и  комплексных  опробований  в  количестве согласно

актам, перечисленным в приложении.

10. Внешние   наружные   коммуникации   холодного  и  горячего  водоснабжения,

канализации, тепло-, газо-, энергоснабжения  и связи  обеспечивают  нормальную

эксплуатацию здания, сооружения, помещения  территориальными эксплуатационными

организациями.  Перечень   справок   эксплуатационных   организаций   приведен

в приложении к настоящему акту.

11. Мероприятия    по    охране    труда,    обеспечению   взрывобезопасности,

пожаробезопасности, охране  окружающей среды  и  антисейсмические мероприятия,

предусмотренные проектом, выполнены.

12. Стоимость объекта по утвержденной технической документации и смете

Всего ___________________________________________________________________ руб.

    в том числе:

    стоимость строительно-монтажных работ _______________________________ руб.

    стоимость оборудования, инструмента и инвентаря _____________________ руб.

13. Стоимость принимаемых основных фондов _______________________________ руб.

    в том числе:

    стоимость строительно-монтажных работ _______________________________ руб.

    стоимость оборудования, инструмента и инвентаря _____________________ руб.

                           Решение рабочей комиссии:

    Предъявленное к приемке __________________________________________________

                                наименование здания, сооружения, помещения

входящее в состав ____________________________________________________________

                                       наименование объекта

выполнено  в  соответствии  с проектом, отвечает санитарно-эпидемиологическим,

экологическим,  пожарным,  строительным  нормам  и  правилам и государственным

стандартам и вводится в эксплуатацию.

    Приложения к акту:

    1.

    2.

    3.

    и т.д.

Председатель комиссии             ___________ _________ ______________________

                                   должность   подпись   расшифровка подписи

Члены комиссии - представители:

генерального подрядчика           ___________ _________ ______________________

                                   должность   подпись   расшифровка подписи

субподрядных организаций          ___________ _________ ______________________

                                   должность   подпись   расшифровка подписи

эксплуатационной организации      ___________ _________ ______________________

                                   должность   подпись   расшифровка подписи

генерального проектировщика       ___________ _________ ______________________

                                   должность   подпись   расшифровка подписи

органов государственного

санитарно-эпидемиологического

надзора и санитарного надзора

на железнодорожном транспорте     ___________ _________ ______________________

                                   должность   подпись   расшифровка подписи

органов государственного

пожарного надзора и

ведомственного пожарного

надзора на железнодорожном

транспорте                        ___________ _________ ______________________

                                   должность   подпись   расшифровка подписи

технической инспекции труда

Российского профсоюза

железнодорожников и

транспортных строителей           ___________ _________ ______________________

                                   должность   подпись   расшифровка подписи

органов экологического надзора    ___________ _________ ______________________

                                   должность   подпись   расшифровка подписи

других заинтересованных

органов надзора и организаций     ___________ _________ ______________________

                                   должность   подпись   расшифровка подписи