Приложение 3

к Постановлению Правительства

Москвы

от 30 декабря 2003 г. N 1094-ПП

(в ред. Постановления Правительства Москвы

от 30.05.2006 N 347-ПП)

                               АКТ

      ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ДЛЯ ПОМЕЩЕНИЯ

                  НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ СТОЯНКУ

г. Москва                                      "__" ______ 200_ г.

                                               час. ____ мин. ____

   Сотрудник органов  внутренних  дел,   передающий   транспортное

средство для помещения на специализированную стоянку, ____________

_________________________________________________________________,

           (должность, подразделение, звание, Ф.И.О.)

и  представитель     Государственного  учреждения   города  Москвы

"Городская служба перемещения транспортных средств",   принимающий

транспортное средство для помещения на специализированную стоянку,

_________________________________________________________________,

       (должность, Ф.И.О., реквизиты служ. удостоверения)

в присутствии:

   1. Владельца (представителя  владельца) транспортного  средства

__________________________________________________________________

            (Ф.И.О., наименование организации, адрес)

   2. Участвующего лица __________________________________________

                                    (Ф.И.О., адрес)

   3. Участвующего лица __________________________________________

                                    (Ф.И.О., адрес)

   Перед началом  осмотра  владельцу   (представителю   владельца)

транспортного средства и участвующим лицам разъяснено право делать

замечания  по  поводу  совершаемых  действий  по   приему-передаче

транспортного средства и составлению настоящего акта:

   1. ____________________________________________________________

            (подпись владельца (представителя владельца)

   2. ____________________________________________________________

                   (подпись участвующего лица)

   3. ____________________________________________________________

                   (подпись участвующего лица)

   на основании __________________________________________________

                  (указывается документ, послуживший основанием

                 помещения транспортного средства на спецстоянку:

                   протокол об административном правонарушении,

                     постановление о признании и приобщении

                      вещественных доказательств и т.д.)

   составили настоящий акт о том, что Сотрудник органов внутренних

дел  передал,  а  представитель Государственного учреждения города

Москвы "Городская служба  перемещения транспортных средств" принял

для   помещения  на  специализированную   стоянку    нижеуказанное

транспортное средство:

                Сведения о транспортном средстве:

марка _____, гос. рег. знак _______, VIN ________________________,

N кузова __________, N двигателя ____________

  На момент  передачи  транспортное  средство  имело  механические

повреждения: _____________________________________________________

   Осмотром установлено: колеса ____________, багажник __________,

внешние зеркала _______, колпаки колес _______, доп. фары _______,

внешние антенны _______, радиоаппаратура _______, форкоп ________,

пробка бензобака _____________, щетки стеклоочистителя ___________

   В салоне  находится  (отметки  производятся  в  случае  наличия

возможности осмотреть салон): ____________________________________

   В салоне  просматривается  (отметки   производятся   в   случае

отсутствия возможности осмотреть салон): _________________________

   В багажнике  находится  (отметки  производятся в случае наличия

возможности осмотреть багажник): _________________________________

   Дополнительные сведения: ______________________________________

   Место хранения транспортного средства: ________________________

   Государственное  учреждение  города  Москвы  "Городская  служба

Перемещения   транспортных   средств"   несет   ответственность  в

Соответствии  с  действующим  законодательством  перед  владельцем

Транспортного  средства  за  повреждение,  нанесение  иного  вреда

Транспортному   средству   или   находящемуся  в  нем   имуществу,

возникшего   после  его  передачи  представителю  Государственного

учреждения    города    Москвы    "Городская   служба  перемещения

транспортных     средств"     организации    и    подписания  акта

приема-передачи.

   Замечания к акту ______________________________________________

                      (содержание замечаний либо указание на их

                                    отсутствие)

   Владелец (представитель владельца): ___________________________

                                               (подпись)

   Участвующие лица: _____________________________________________

                                      (подпись)

                     _____________________________________________

                                      (подпись)

   Транспортное средство  для  помещения   на   специализированную

стоянку передал:

   Сотрудник органов внутренних дел: _____________________________

                                               (подпись)

   Транспортное средство  для  помещения   на   специализированную

стоянку принял:

   Представитель    Государственного    учреждения   города Москвы

"Городская служба перемещения транспортных средств": _____________

                                                       (подпись)