Акт приема-передачи транспортного средства для помещения на специализированную стоянку на территории городского округа балашиха московской области

Приложение N 3 к Положению о порядке выявления и перемещения бесхозяйного и брошенного автотранспорта на территории городского округа Балашиха

АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
ДЛЯ ПОМЕЩЕНИЯ НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ СТОЯНКУ

г. Балашиха "__" _______________ 20__ г.
__________ час. ______ мин.

Сотрудник  органов внутренних дел, передающий транспортное средство для
помещения на специализированную стоянку, __________________________________
___________________________________________________________________________
(должность, подразделение, звание, Ф.И.О.)
и   представитель   уполномоченной  организации,  принимающий  транспортное
средство для помещения на специализированную стоянку, _____________________
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
в присутствии:
1. Участвующего лица __________________________________________________
(Ф.И.О., должность, наименование
организации, учреждения)
2. Участвующего лица __________________________________________________
(Ф.И.О., должность, наименование
организации, учреждения)
на основании ______________________________________________________________
составили  настоящий  акт  о  том,  что  сотрудник  органов  внутренних дел
передал,   а   уполномоченный   представитель   принял   для  помещения  на
специализированную стоянку нижеуказанное транспортное средство:
Сведения о транспортном средстве:
марка ________, государственный регистрационный знак _______, VIN ________,
N кузова _________________________, N двигателя ___________________________
На   момент   передачи   транспортное   средство   имело   механические
повреждения: ______________________________________________________________
Осмотром установлено:
колеса _______________, багажник _____________, внешние зеркала __________,
колпаки колес __________, доп. фары ___________, внешние антенны _________,
радиоаппаратура ________, форкоп _____________, пробка бензобака _________,
щетки стеклоочистителя ___________________.
В  салоне  находится (отметки производятся в случае наличия возможности
осмотреть салон): _________________________________________________________
В  салоне  просматривается  (отметки  производятся  в случае отсутствия
возможности осмотреть салон): _____________________________________________
В   багажнике   находится   (отметки   производятся  в  случае  наличия
возможности осмотреть багажник): __________________________________________
Дополнительные сведения: ______________________________________________
Место хранения транспортного средства: ________________________________
Уполномоченная  организация  несет  ответственность  в  соответствии  с
действующим  законодательством  перед  владельцем транспортного средства за
повреждение,  нанесение иного вреда транспортному средству или находящемуся
в  нем имуществу, возникшие после его передачи представителю уполномоченной
организации и подписания акта приема-передачи.
Транспортное  средство  для  помещения  на  специализированную  стоянку
передал:
сотрудник органов внутренних дел: _________________________________________
(подпись)
участвующие лица: _________________________________________________________
(подпись)
___________________________________________________________________________
(подпись)
Транспортное  средство  для  помещения  на  специализированную  стоянку
принял:
представитель уполномоченной организации: _________________________________
(подпись)
Соответствие документов проверил, транспортное средство выдал: ________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Деньги в сумме ________________________________________________________
(сумма прописью)
оплатил ___________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Деньги в сумме ________________________________________________________
(сумма прописью)
получил ___________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Транспортное средство мною получено. Претензий не имею: _______________
___________________________________________________________________________
(дата, время, подпись лица, получившего транспортное средство)



Источник - Решение Совета депутатов городского округа Балашиха МО от 22.03.2011 № 29/222