Приложение 4

к Положению о таможенном

сопровождении товаров и

транспортных средств

         АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ТОВАРОВ, ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ И

       ДОКУМЕНТОВ НА НИХ, ПОДЛЕЖАЩИХ ТАМОЖЕННОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ

Таможенный орган отправления _________________________________________

                                      (наименование, код)

Таможенный орган назначения __________________________________________

                                      (наименование, код)

Место смены таможенного наряда _______________________________________

Номера транзитных деклараций, ДКД, книжек МДП ________________________

Номера транспортных средств __________________________________________

Номера контейнеров ___________________________________________________

Товары _______________________________________________________________

            (наименование, количество, вес, стоимость (для

          транспортных средств марка и идентификационный номер)

                               и т.д.)

Прилагаемые документы ________________________________________________

                        (товаротранспортные, товаросопроводительные,

                          счета - фактуры, счета - проформы и т.д.)

__________________________________________________________________

Средства таможенной    ┌───┐           ┌───┐            ┌───┐

идентификации          │   │ оттиски   │   │ не         │   │ нарушены

                       └───┘           └───┘ нарушены   └───┘

Место доставки _______________________________________________________

                        (адрес, номер лицензии склада)

______________________________________________________________________

                Особые отметки _______________________________________

                                     (содержание, фамилия, имя,

                                 отчество, подпись, личная номерная

                                      печать должностного лица

                                   таможенного органа отправления)

СДАЛ:                                        ПРИНЯЛ:

Старший таможенного                          Старший таможенного

наряда ____________________                  наряда __________________

        (название, код                               (название, код

          таможенного                                  таможенного

            органа)                                      органа)

______________ ____________                  ______________ __________

(Фамилия)       (Подпись)                      (Фамилия)    (Подпись)

______ _______                               ______ _______

(Дата) (время)                               (Дата) (время)

Место передачи ____________                  Место передачи __________

Предписание на                               Предписание на

таможенное сопровождение                     таможенное сопровождение

No. _______________________                  No. _____________________