akt-otbora-prob-stochnykh-vod
Приложение 2
к Условиям
приема загрязняющих веществ в сточных водах,
отводимых в систему канализации
городского округа Химки
ОАО "Химкинский водоканал"
АКТ
ОТБОРА ПРОБ СТОЧНЫХ ВОД, ОТВОДИМЫХ АБОНЕНТОМ
В СИСТЕМУ КАНАЛИЗАЦИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ХИМКИ
"____" ___________ 200__ г.
Абонент ___________________________________________________________________
(название, адрес)
___________________________________________________________________________
Код: ______________________________________________________________________
Особые отметки: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место отбора
(N выпуска, адрес)
|
|
|
|
|
Шифр (номер) емкости
|
|
|
|
|
Время отбора (час,
мин.)
|
|
|
|
|
Контролируемые показатели
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представители Представители
абонента:
ОАО "Химкинский водоканал"
___________ _________ (___________) ___________ _________ (___________)
(должность) (подпись) (Ф.И.О.) (должность) (подпись) (Ф.И.О.)
___________ _________ (___________) ___________ _________ (___________)
(должность) (подпись) (Ф.И.О.) (должность) (подпись) (Ф.И.О.)