Акт о безучетном потреблении электроэнергии для юридических лиц (примерная форма)

АКТ

от

20

г.

1. Потребитель

(юридическое наименование)

Местонахождение (адрес)

Номер договора

Дата заключения

Код абонента

Тел.

Электроснабжение

(диспетчерское наименование ПС, фидера, ВЛ 10-6 кВ, РУ-6, ТП 6/0,4, ВЛ-0,4)

Место установки приборов учета

(эл. установка, напряжение, принадлежность счетчиков или без учета)

Электросчетчик: тип

Заводской N

Показания

Тип Т.Т.

Коэффициент Т.Т.

Тип Т.Н.

Коэффициент Т.Н.

Расчетный коэффициент

(наличие пломб на системе учета)

2. Составлен представителем(ями) Исполнителя

(должность, подразделение, Ф.И.О.)

и представителем(ями) потребителя

(должность, Ф.И.О.)

настоящий акт о нижеследующем: при проверке

"

"

20

г.

выявлено

нарушение

(описание нарушения)

Нагрузка в А по фазам: "А"

"В"

"С"

"N" (нулевой провод)

Коэффициент мощности (cos φ)

Нагрузка (рассчитанная)

кВт.

Нагрузка, учитываемая приборами учета

кВт.

3. Расчет объемов безучетного потребления электроэнергии.

Дата нарушения учета

Дата предыдущей технической проверки учета

Расчет производится по

(метод расчета)

Величина безучетного потребления по месяцам:

Объяснения представителя Потребителя

Объем безучетного потребления электроэнергии всего

кВт.

4. Восстановить учет обязан

в срок до

Вследствие нарушения правил об электроснабжении подача тока прекращена путем:

в

час.

мин.

"

"

20

г.

5. Расход электроэнергии с

до момента устранения неисправности

(дата составления акта)

производится по

(метод расчета)

В случае невосстановления учета к указанному сроку дальнейший расчет будет производиться по

или подача электроэнергии будет прекращена.

Подписи:

Представитель(ли) Исполнителя

/

/

/

/

Представитель Потребителя

/

/

6. С расчетом объемов безучетного потребления электроэнергии (п.3 настоящего акта) согласен и

обязуюсь оплатить

кВт.ч, по действующим в период безучетного потребления

тарифам, в срок до

.

Для выписки счета прибыть к Заказчику по адресу:

При неоплате и неустранении допущенных нарушений подача электроэнергии будет приостановлена с

"

"

20

г.

до ликвидации задолженности и устранения выявленных

нарушений, а материалы по данному факту, содержащие признаки административного правонарушения

будут переданы в органы внутренних дел для возбуждения дела об административном правонарушении.

Подпись руководителя предприятия

/

/

"

"

20

г.

Представитель Заказчика:

/

/

Представитель Исполнителя:

/

/