Заявление о предоставлении гарантированного перечня услуг по погребению на безвозмездной основе

Приложение к Регламенту подготовки управлениями социальной защиты населения районов города Москвы поручения в специализированную службу по вопросам похоронного дела для оформления гарантированного перечня услуг по погребению на безвозмездной основе

Начальнику Управления  социальной защиты
населения района _______________________
города Москвы
заявитель _____________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(щая) по адресу: ____________
_______________________________________,
паспорт ________________________________
выдан __________________________________
дата выдачи ___________________________,
телефон ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу   предоставить   гарантированный   перечень   услуг   по
погребению  на  безвозмездной основе взамен социального пособия на
погребение.
Умерший(шая) ________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживавший(шая) по адресу: ______________________________________

Дата заполнения __________________         Подпись _______________



Источник - Постановление Правительства Москвы от 10.04.2007 № 243-ПП (с изменениями и дополнениями на 2011 год)