153685
Приложение N 4
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Минсельхоза России
от 16 августа 2022 г. N 535
(Форма)
|
В Минсельхоз России
|
|
|
От кого:
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выписки из реестра юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих в качестве предпринимательской деятельности хранение зерна и оказывающих связанные с хранением услуги, в Федеральной государственной информационной системе прослеживаемости зерна и продуктов переработки зерна
Наименование
|
Сведения
|
1.
|
Уникальный регистрационный номер юридического лица, индивидуального предпринимателя в Реестре
|
|
2.
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя
|
|
3.
|
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
|
|
4.
|
Адрес в пределах места нахождения юридического лица (место фактического осуществления деятельности для индивидуальных предпринимателей)
|
|
5.
|
Данные документа индивидуального предпринимателя, удостоверяющего личность
|
|
Прошу принять заявление, служащее основанием для предоставления выписки из Реестра:
|
|
(Место для подписания усиленной квалифицированной или усиленной
неквалифицированной электронной подписью)
|