Заявление о предоставлении платного эфирного времени (платной печатной площади) в телерадиокомпании (газете)
Приложение N 3 к Порядку предоставления средствами массовой информации эфирного времени и печатной площади для проведения предвыборной агитации и информирования избирателей к выборам депутатов Московской городской думы
В ____________________________________
(наименование организации
______________________________________
телерадиовещания; редакции
______________________________________
периодического печатного издания)
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
зарегистрированного кандидата
в депутаты Московской городской Думы
(избирательный округ N ______)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить ______________________________________________
(платное
______________________________________________________________________
эфирное время; платную печатную площадь)
в ____________________________________________________________________
(наименование телерадиокомпании; газеты)
для __________________________________________________________________
(показа агитационного ролика, выступления на канале
______________________________________________________________________
телерадиокомпании, размещения предвыборных материалов в газете)
Обязуюсь в течение трех календарных дней заключить договор с
______________________________________________________________________
(наименование телерадиокомпании, газеты)
В случае невыполнения по моей вине данного обязательства прошу
считать наши взаимоотношения несостоявшимися.
______________________________
(контактный телефон)
______________________________________________________________________
(домашний адрес, серия и номер паспорта,
______________________________________________________________________
кем и когда выдан)
_____________________________________________________________________.
(подпись зарегистрированного кандидата, дата)
Источник - Решение Мосгоризбиркома от 18.10.2001 № 11/5