Название препарата
|
|
Компания-производитель
|
|
МНН
|
|
Суточная доза и режим дозирования
|
|
Форма выпуска
|
|
Показания для включения
|
|
Длительность курса (или постоянное назначение)
|
|
Преимущества нового препарата, обуславливающие
необходимость его включения в формулярный перечень
|
|
Доказательная база
|
|
Клиническая эффективность
|
|
Экономическая эффективность
|
|
Опыт применения в Московской области (конкретное
лечебное учреждение, количество больных, на которых
препарат оказал эффективное действие)
|
|
Существуют ли критерии назначения ЛС при обсуждаемой
нозологической форме
|
|
Возможность использования при других нозологических
формах
|
|
Аналоги, включенные в формулярный перечень
|
|
Стоимость лечения новым ЛС одного больного в год
|
|
Ориентировочное количество больных в Московской
области, нуждающихся в данном препарате (основание)
|
|
Существующая практика ведения больных с данной
нозологической формой в Московской области
|
|
Наличие препарата в других перечнях РФ
|
|
Стоимость ведения больных с данной нозологией
|
|
Подразумевает ли исключение препаратов формулярного
перечня/включение новых
|
|
Стоимость включения препарата в формуляр для всех
пациентов
|
|
Источники финансирования
|
|
Пути контроля назначения препарата
|
|
Необходимость обучения врачей практике назначения
препарата
|
|