Заявление для выдачи безвозмездной жилищной субсидии на приобретение жилья

Приложение 1 к Положению о содействии переселению высвобожденных работников ликвидируемых организаций угольной отрасли городов Кизел, Губаха, Гремячинск и Чусовой (Пермская область) за счет средств государственной поддержки угольной отрасли,
направляемых на реализацию программ местного развития

В орган местного самоуправления
города (поселка) __________________________
от гражданина (гражданки) _________________
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по
адресу: ___________________________________
___________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   предоставить   мне  безвозмездную  жилищную  субсидию  на
приобретение жилья в _________________________________________________
(наименование населенного пункта, района,
области, края, республики на территории
Российской Федерации)

Общая  продолжительность  моей  работы  в угольной промышленности
составляет _____ лет, из них на (в) __________________________________
(наименование организации
угольной промышленности)

Уволен(а) из организаций угольной промышленности ________________
(наименование
организации)

в ____ г. на основании статьи ______________________ Трудового кодекса
(наименование
статьи)

Российской Федерации.
Зарегистрирован в качестве безработного в центре занятости города
__________________ Пермской области "__" ________ ____ г.
Состав семьи:
супруга (супруг) ___________________________________ ____ г. рождения,
(Ф.И.О.)

проживает (зарегистрирован) по адресу ________________________________
дети: ______________________________________________ ____ г. рождения,
(Ф.И.О.)

проживают (зарегистрированы) по адресу: ______________________________
Кроме того, со мной зарегистрированы по месту жительства: ____________
____________________________________________________ ____ г. рождения.
(Ф.И.О., степень родства)

В жилье по адресу: ____________________ проживаю с ____ г. Данное
жилье  я  и  члены  семьи  занимаем  по  договору найма, аренды, права
--------------------------------
(нужное вписать)

собственности.
-------------

Общая площадь жилья _____ кв. м, жилая площадь _____ кв. м.
В  настоящее  время  по  другим  адресам  жилья  для  постоянного
проживания в Российской Федерации и за ее пределами не имею.  Обязуюсь
передать жилое помещение по адресу __________________________________,
общей площадью ___ кв. м, жилой площадью ___ кв. м, в котором проживаю
со своей семьей, органу местного самоуправления города _______________
после  приобретения  жилья  и  оформить  должным  образом документы на
передачу жилья.
Состою в очереди на улучшение жилищных условий с "__"_______ г.
Согласен  на  исключение меня из списков очередников на улучшение
жилищных  условий  после  приобретения  жилья  за  счет  безвозмездной
жилищной субсидии.

_________________________
(дата, Ф.И.О., подпись)



Источник - Приказ Минэнерго РФ от 11.07.2002 № 214