Форма учета травм и заболеваний у детей, обратившихся в стационары Департамента здравоохранения города Москвы из летних оздоровительных учреждений
Приложение 11 к Приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 15 апреля 2005 г. N 167
ФОРМА УЧЕТА ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ, ОБРАТИВШИХСЯ В СТАЦИОНАРЫ ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ИЗ ЛЕТНИХ ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
1. Фамилия, имя ребенка.
2. Возраст.
3. Дата обращения за медицинской помощью.
4. Диагноз:
- направившего учреждения;
- при поступлении.
5. При травмах указать причину.
6. Мероприятия: госпитализирован, амбулаторная помощь.
7. Наименование оздоровительного учреждения, его учредителя, административный округ.
Начальник отдела организации медицинской помощи детям В.А. Прошин
Источник - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 15.04.2005 № 167