Сигнатура (рецепт) для отпуска наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в список ii; психотропных веществ, внесенных в список iii; экстемпоральных лекарственных препаратов, содержащих лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету

Приложение N 5 к Порядку отпуска лекарственных средств, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2005 г. N 785

Сигнатура  1

Название органа управления
здравоохранением или
фармацевтической деятельностью
субъекта Российской Федерации

Наименование или N аптечного учреждения (организации) ............
....................................... Рецепт N .................
Ф.И.О. и возраст больного ........................................
..................................................................
Адрес или номер медицинской амбулаторной карты ...................
Ф.И.О. врача, телефон лечебно-профилактического учреждения .......
..................................................................
Содержание рецепта на латинском языке ............................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
..................................................................
Приготовил .......................................................
Проверил .........................................................
Отпустил .........................................................
Дата ..............
Цена ..............


1 Для повторения отпуска лекарственного средства требуется новый рецепт врача.

Примечание.
Сигнатура должна иметь размер 80 мм x 148 мм и полосу желтого цвета шириной не менее 10 мм.



Источник - Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2005 № 785 (с изменениями и дополнениями на 2007 год)