Акт проверки показаний приборов учета коммунальных услуг в жилых помещениях города лыткарино московской области

Приложение N 5

к Положению о порядке

установки и обслуживания приборов

учета расхода холодной и горячей

воды в жилых помещениях города

Лыткарино Московской области

АКТ

ПРОВЕРКИ ПОКАЗАНИЙ ПРИБОРОВ УЧЕТА КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ

Г. Лыткарино                                   "___" _____________ 200__ г.

Московской области

Исполнитель (управляющая организация, ТСЖ, ЖСК, ЖК, ЖГПК и т.д.) __________

___________________________________________________________________________

                          (название исполнителя)

в лице представителей _____________________________________________________

                                     (Ф.И.О. и должность)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

и Потребитель коммунальных услуг __________________________________________

__________________________________________________________________________,

          (Ф.И.О., домашний адрес, наименование, местонахождение)

совместно  именуемые  "Стороны", в ходе проверки  показаний  приборов учета

коммунальных  услуг, установленных в многоквартирном  доме, жилом помещении

Потребителя, составили настоящий акт о нижеследующем:

Сторонами установлено:

1. На момент проверки приборы имеют следующие показания:

    2. В результате проверки и осмотра приборов учета выявлено: ___________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    3. В   результате   сверки   показаний,  фиксируемых  Потребителем,   и

показаний, представляемых исполнителю, выявлено:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    4. С  показаниями  приборов учета на момент составления настоящего акта

Потребитель  согласен,  претензий  к  работе  представителей исполнителя не

имеет (имеет) (нужное подчеркнуть).

    5. Претензии: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    6. Акт составлен в 2 (двух) экземплярах, имеющих одинаковую юридическую

силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

Подписи Сторон:

Исполнитель ______________________________   ____________________/_________

                 (название исполнителя)            (Ф.И.О.)       (подпись)

                                      М.П.

Потребитель                                  ___________________/__________

                                                   (Ф.И.О.)       (подпись)