oprosnyy-list-dlya-zhiteley
Порядок, утвержденный Решением Совета депутатов Серпуховского района МО от 10.08.2005 N 6/25, в котором приведена данная форма, вступил в силу с 1 января 2006 года.
Приложение N 2
к Порядку назначения и
проведения опроса граждан
в Серпуховском муниципальном районе
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
ДЛЯ ЖИТЕЛЕЙ СЕРПУХОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
Уважаемый житель Серпуховского района!
Просим Вас высказать свое мнение по предлагаемому вопросу
(вопросам), касающемуся (касающимся) предметов местного значения.
1. Опрос проводит:
__________________________________________________________________
(наименование органа местного самоуправления, инициативная группа
__________________________________________________________________
жителей Серпуховского района)
__________________________________________________________________
2. Формулировка вопроса (вопросов) для проведения опроса
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Ответы на предложенный вопрос (вопросы):
┌─────────────────────────┬─────────────────────────┐
│Количество человек │% │
┌────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│Да │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│Нет │ │ │
├────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┤
│Затруднилось│ │ │
│ответить │ │ │
└────────────┴─────────────────────────┴─────────────────────────┘
4. Сведения о респонденте:
┌───────────────────────┬──────────────────────┐
Возраст │Количество человек │% │
┌─────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│18-30 лет │ │ │
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Женщины до 55 │ │ │
│Мужчины до 60 │ │ │
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Женщины старше 55│ │ │
│Мужчины старше 60│ │ │
└─────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┘
┌───────────────────────┬──────────────────────┐
Образование │Чел. │% │
┌─────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Неполное среднее │ │ │
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Среднее │ │ │
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Среднее │ │ │
│профессиональное │ │ │
├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│Высшее │ │ │
└─────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┘
┌───────────┬──────────┐
Род занятий │Количество │% │
│человек │ │
┌─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│1 - рабочий промышленного (транспортного)│ │ │
│предприятия │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│2 - крестьянин, фермер │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│3 - рабочий-строитель │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│4 - ИТР, научный работник │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│5 - служащий │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│6 - госслужащий (в т.ч. воен./сл. и МВД) │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│7 - работник культуры, образования, │ │ │
│здравоохранения │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│8 - работник сферы обслуживания, торговли│ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│9 - предприниматель │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│10 - руководитель │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│11 - пенсионер │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│12 - рабочий пенсионер │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│13 - студент, учащийся │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│14 - домохозяйка │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│15 - безработный, ищущий работу │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│16 - временно не работающий │ │ │
├─────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┤
│17 - иное ______________________________ │ │ │
└─────────────────────────────────────────┴───────────┴──────────┘