Заявление главе городского поселения волоколамск о присвоении (изменении) адреса объекта недвижимости, расположенного на территории городского поселения волоколамск волоколамского муниципального района московской области

Приложение 1 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Присвоение (изменение) адресов объектам недвижимости" на территории городского поселения Волоколамск Волоколамского муниципального района Московской области"
Главе городского поселения Волоколамск
Шулепову В.Н.
от _______________________________________
__________________________________________
(ФИО заявителя полностью/полное
наименование организации)
проживающего(ей)/расположенного по адресу:
__________________________________________
__________________________________________
__________________________________________
тел. _____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о присвоении (изменении) адреса

Прошу присвоить (изменить) адрес ______________________________________
__________________________________________________________________________,
(объект адресации: индивидуальному жилому дому,
зданию торгового центра и т.д.)
расположенному ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(местоположение объекта адресации)
на земельном участке с кадастровым номером ________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
(галочкой отмечаются документы, прилагаемые к заявлению)
-   копия   паспорта/копия   документа  о  государственной  регистрации
юридического лица;
-  доверенность  с  копией  паспорта  уполномоченного  лица  (в  случае
делегирования полномочий);
-   копия  свидетельства  о  постановке  на  учет  в  налоговом  органе
физического лица по месту жительства на территории РФ (ИНН);
-  свидетельство  о  государственной регистрации права собственности на
указанный объект или решение суда о признании права собственности на объект
недвижимости, вступившее в законную силу, _________________________________
(наименование документа
___________________________________________________________________________
и его реквизиты)
-  копия  кадастрового  паспорта  земельного  участка  или  кадастровой
выписки (нужное подчеркнуть);
- исполнительная съемка земельного участка в масштабе 1:500 или  1:2000
(нужное подчеркнуть).

Примечание:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _______________ 20____ г.
_____________________/_________________________/
(подпись заявителя)       (расшифровка)



Источник - Постановление главы городского поселения Волоколамск Волоколамского муниципального района МО от 12.03.2012 № 118