Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля в городском округе Котельники Московской области
Приложение N 5 к Положению о порядке организации и осуществления муниципального контроля на территории городского округа Котельники Московской области
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПРОВЕРОК ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА, ИНДИВИДУАЛЬНОГО
ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ, ПРОВОДИМЫХ ОРГАНАМИ
МУНИЦИПАЛЬНОГО КОНТРОЛЯ
___________________________________________
(дата начала ведения журнала)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество)
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа
юридического лица или место жительства (место осуществления деятельности
(если не совпадает с местом жительства) индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о государственной
регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя,
идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуального
предпринимателя); номер реестровой записи и дата включения сведений
в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства
(для субъектов малого или среднего предпринимательства)
Ответственное лицо: ___________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность лица,
ответственного за ведение журнала учета проверок)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя)
Подпись: _________________________
М.П.
СВЕДЕНИЯ О ПРОВОДИМЫХ ПРОВЕРКАХ
---------------------------------------------------------------------------
¦1 ¦Дата начала и окончания проверки ¦ ¦
+--+------------------------------------------------+---------------------+
¦2 ¦Общее время проведения проверки (в отношении ¦ ¦
¦ ¦субъектов малого предпринимательства ¦ ¦
¦ ¦и микропредприятий указывается в часах) ¦ ¦
+--+------------------------------------------------+---------------------+
¦3 ¦Наименование органа муниципального контроля ¦Администрация ¦
¦ ¦ ¦городского округа ¦
¦ ¦ ¦Котельники Московской¦
¦ ¦ ¦области ¦
+--+------------------------------------------------+---------------------+
¦4 ¦Дата и номер распоряжения главы городского ¦ ¦
¦ ¦округа Котельники Московской области ¦ ¦
¦ ¦о проведении проверки ¦ ¦
+--+------------------------------------------------+---------------------+
¦5 ¦Цель, задачи и предмет проверки ¦ ¦
+--+------------------------------------------------+---------------------+
¦6 ¦Вид проверки (плановая или внеплановая): ¦ ¦
¦ ¦в отношении плановой проверки: ¦ ¦
¦ ¦- со ссылкой на ежегодный план проведения ¦ ¦
¦ ¦проверок; ¦ ¦
¦ ¦в отношении внеплановой выездной проверки: ¦ ¦
¦ ¦- с указанием на дату и номер решения прокурора ¦ ¦
¦ ¦о согласовании проведения проверки (в случае, ¦ ¦
¦ ¦если такое согласование необходимо) ¦ ¦
+--+------------------------------------------------+---------------------+
¦7 ¦Дата и номер акта, составленного по результатам ¦ ¦
¦ ¦проверки, дата его вручения представителю ¦ ¦
¦ ¦юридического лица, индивидуальному ¦ ¦
¦ ¦предпринимателю ¦ ¦
+--+------------------------------------------------+---------------------+
¦8 ¦Выявленные нарушения обязательных требований ¦ ¦
¦ ¦(указываются содержание выявленного нарушения ¦ ¦
¦ ¦со ссылкой на положение нормативного правового ¦ ¦
¦ ¦акта, которым установлено нарушенное требование,¦ ¦
¦ ¦допустившее его лицо) ¦ ¦
+--+------------------------------------------------+---------------------+
¦9 ¦Дата, номер и содержание выданного предписания ¦ ¦
¦ ¦об устранении выявленных нарушений ¦ ¦
+--+------------------------------------------------+---------------------+
¦10¦Должность, фамилия, имя, отчество лица, ¦ ¦
¦ ¦уполномоченного на проведение муниципальной ¦ ¦
¦ ¦проверки ¦ ¦
+--+------------------------------------------------+---------------------+
¦11¦Фамилии, имена, отчества, должности экспертов, ¦ ¦
¦ ¦представителей экспертных организаций, ¦ ¦
¦ ¦привлеченных к проведению проверки ¦ ¦
+--+------------------------------------------------+---------------------+
¦12¦Подпись должностного лица, проводившего проверку¦ ¦
---+------------------------------------------------+----------------------
Источник - Постановление главы городского округа Котельники МО от 22.03.2011 № 219-ПГ