N
п/п
|
Номер
личного
дела
иност-
ранного
гражда-
нина,
подле-
жащего
реад
миссии
|
Ф.И.О.,
дата,
год и
место
рожде-
ния
иност-
ранного
гражда-
нина,
подле-
жащего
реад-
миссии
|
Гражданство
(установлен-
ное или
заявленное)
иностран-
ного гражда-
нина, подле-
жащего реад-
миссии (при
наличии та-
кового),
последнее
место
жительства
|
Сведения
о доку-
менте,
удосто-
веряющем
личность,
признава-
емом Рос-
сийской
Федерацией
в этом ка-
честве или
проездном
документе,
предусмот-
ренном
междуна-
родными
договорами
о реадмис-
сии (наз-
вание,
серия,
номер, кем
и когда
выдан)
|
Дата
и
время
при-
бытия
|
Основание
временного
размещения
иностранного
гражданина,
подлежащего
реадмиссии,
в специаль-
ном учрежде-
нии
|
Откуда
и кем
доставлен
(наиме-
нование
учрежде-
ния,
органа,
должность
и Ф.И.О.
лица,
осущест-
вившего
доставку)
|
Ф.И.О.
и подпись
ответст-
венного
дежурного
по специ-
альному
учрежде-
нию,
приняв-
шего
иност-
ранного
гражда-
нина,
подлежа-
щего
реадмис-
сии
|
Дата,
время
убытия
иност-
ранного
гражда-
нина,
подле-
жащего
реад-
миссии,
основа-
ние
|
Ф.И.О.
и под-
пись
ответст-
венного
дежур-
ного по
специ-
альному
учрежде-
нию,
передав-
шего
иност-
ранного
гражда-
нина,
подлежа-
щего
реадмис-
сии
|
Ф.И.О.,
должность
и подпись
лица,
принявше-
го иност-
ранного
гражда-
нина,
подлежа-
щего
реадмис-
сии
|
При-
ме-
ча-
ние
|