Журнал учета неудовлетворенного спроса по лекарственному обеспечению

N 
п/п

Дата   
поступления
рецепта  

Ф.И.О.
больного

Домашний
адрес  
и телефон

Наименование
препарата 

No.     
поликлиники,
выписавшей 
рецепт     

ФИО    
врача,  
выписавшего
рецепт  

1

2    

3    

4     

5     

6     

7    

Принятые меры по лекарственному      
обеспечению больных              

Дата извещения
о поступлении
препарата  

Дата    
обеспечения
препаратом

Подпись
админис-
тратора

8       

9    

10    

11     

12   

13