N
п/п
|
Ф.И.О.,
дата
рождения
ребенка
|
Ф.И.О.
гражданина
|
Дата
передачи
ребенка в
семью
гражданина
|
Срок
временного
пребывания
ребенка
в семье
гражданина
|
Дата
возвращения
ребенка в
организацию
для
детей-сирот
и детей,
оставшихся
без
попечения
родителей
|
Место
временного
пребывания
ребенка в
семье
гражданина
|
Номер и дата
приказа
руководителя
организации
для детей-
сирот и детей,
оставшихся
без попечения
родителей о
временной
передаче
ребенка в
семью
гражданина
|
Подпись
гражданина
|
Подпись
ответственного
сотрудника,
временно
передавшего
ребенка в семью
гражданина
|
Примечание
|