Журнал учета досрочно прекращенных договоров обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
______________________________________________________
(наименование, ИНН, ОГРН, адрес страховщика)
Журнал начат "___"__________ ____ г.
Журнал окончен "___"__________ ____ г.
Журнал учета 1 досрочно прекращенных договоров обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств
----------------------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Ф.И.О. ¦Адрес, ¦Договор ¦Страховой ¦Дата ¦Планируемая ¦Страховая¦Страховая¦
¦п/п¦или ¦ИНН ¦страхования¦полис ¦вступ- ¦ дата ¦сумма ¦премия ¦
¦ ¦наимено-¦страхо- ¦ (дата ¦ (дата ¦ления ¦ окончания ¦ ¦ ¦
¦ ¦вание ¦вателя ¦заключения,¦ выдачи, ¦Договора¦ действия ¦ ¦ ¦
¦ ¦страхо- ¦ ¦ номер) ¦ номер) ¦в силу ¦ договора ¦ ¦ ¦
¦ ¦вателя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+--------+-----------+----------+--------+------------+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+---+--------+--------+-----------+----------+--------+------------+---------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+--------+--------+-----------+----------+--------+------------+---------+----------
----------------------------------------------------------------------------------------
¦Изме- ¦Страховые¦Страхо-¦Отказы в ¦Досрочное прекращение ¦Примечания ¦
¦нения ¦случаи ¦вые ¦выплатах ¦договора страхования ¦(сострахование,¦
¦договора ¦по дого- ¦выплаты¦по +-------------------------------+неурегули- ¦
¦страхова-¦вору ¦по ¦Договору ¦причина,¦дата¦сумма ¦дата ¦рованные ¦
¦ния ¦(даты, ¦догово-¦страхова- ¦основа- ¦ ¦возврата¦возврата¦претензии, ¦
¦ ¦заявле- ¦ру ¦ния (даты,¦ние ¦ ¦страхо- ¦страхо- ¦судебные ¦
¦ ¦ния, ¦(даты, ¦основания)¦ ¦ ¦вой ¦вой ¦споры и ¦
¦ ¦суть) ¦суммы, ¦ ¦ ¦ ¦премии ¦премии ¦т.д.) ¦
¦ ¦ ¦основа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+---------+-------+----------+--------+----+--------+--------+---------------+
¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦
+---------+---------+-------+----------+--------+----+--------+--------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----------+---------+-------+----------+--------+----+--------+--------+----------------
На каждой странице:
Лицо, ответственное за ведение журнала: ______________/_________________
1 В соответствии с пп. "с" п. 1 ст. 26 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" профессиональным объединением страховщиков устанавливаются правила, обязательные для профессионального объединения и его членов и содержащие требования в отношении в том числе порядка ведения и предоставления журналов учета заключенных договоров обязательного страхования, договоров сострахования, журналов учета убытков и досрочно прекращенных договоров страхования, договоров сострахования.