Книга учета актов установления причинной связи гибели (смерти), телесных повреждений или иного вреда здоровью сотрудников Следственного комитета Российской Федерации с исполнением служебных обязанностей, страховых и компенсационных выплат
Приложение N 2 к Положению о комиссии по определению причинной связи гибели (смерти) сотрудников Следственного комитета Российской Федерации, причинения им телесных повреждений или иного вреда здоровью с исполнением служебных обязанностей, решению вопросов о выплатах сотрудникам
Следственного комитета Российской Федерации или членам их семей страховых сумм и компенсаций и оформлению документов на их выплату
КНИГА
учета актов установления причинной связи
гибели (смерти), телесных повреждений
или иного вреда здоровью сотрудников
Следственного комитета Российской Федерации
с исполнением служебных обязанностей,
страховых и компенсационных выплат
в _________________________________________
(наименование следственного органа
Следственного комитета)
------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Дата ¦ Ф.И.О., должность, ¦ Заключение по ¦Страховые и компенсационные выплаты ¦
¦акта¦утверж-¦ специальное звание или ¦акту о причинной+------------------------------------+
¦ ¦дения ¦степень родства наследника,¦ связи гибели ¦ Кому ¦ Номер ¦Дата, номер, ¦
¦ ¦акта ¦ члена семьи, в отношении ¦ (смерти), ¦назначены ¦ и дата ¦заголовок ¦
¦ ¦ ¦ которого проводилось ¦ телесных ¦ выплаты ¦документа о¦и краткое ¦
¦ ¦ ¦определение причинной связи¦ повреждений ¦ (Ф.И.О. ¦назначении ¦содержание ¦
¦ ¦ ¦ гибели (смерти), телесных ¦или иного вреда ¦сотрудника¦ страховых ¦приказа о ¦
¦ ¦ ¦повреждений или иного вреда¦ здоровью ¦ либо ¦ выплат. ¦компенсацион-¦
¦ ¦ ¦ здоровью с исполнением ¦ с исполнением ¦наследника¦ Сумма ¦ных выплатах.¦
¦ ¦ ¦ служебных обязанностей ¦ служебных ¦или члена ¦ выплаты ¦Сумма выплаты¦
¦ ¦ ¦ ¦ обязанностей ¦ семьи) ¦ ¦ ¦
+----+-------+---------------------------+----------------+----------+-----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+-------+---------------------------+----------------+----------+-----------+-------------+
+----+-------+---------------------------+----------------+----------+-----------+-------------+
+----+-------+---------------------------+----------------+----------+-----------+-------------+
-----+-------+---------------------------+----------------+----------+-----------+--------------
Источник - Приказ Следственного комитета РФ от 12.10.2011 № 401-ф