73278
Документ обязателен к применению
в соответствии с п. 20 "Порядка проведения аттестации
педагогических работников организаций,
осуществляющих образовательную деятельность"
(утв. Приказом Минобрнауки России от
07.04.2014 N 276
Составляется работодателем
Примерная форма
Выписка
из протокола результатов аттестации педагогического работника
___________________________________________________________________________
(укажите наименование организации)
1.
|
Дата проведения аттестации:
|
2.
|
Место проведения аттестации:
|
3.
|
Время начала аттестации: __ __: __ __ ч.
|
4.
|
Время окончания аттестации: __ __: __ __ ч.
|
5.
|
Дата составления протокола аттестации
|
6.
|
Дата изготовления выписки
|
Члены аттестации педагогического работника _______________ :
№ п/п
|
Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена квалификационной комиссии
|
Статус члена квалификационной комиссии
|
1
|
|
председатель аттестации
педагогического работника
|
2
|
|
заместитель председателя
аттестации педагогического работника
|
3
|
|
секретарь аттестации педагогического
работника
|
4
|
|
член аттестации педагогического работника
|
n
|
|
Член аттестации педагогического работника
|
Результаты квалификационного экзамена:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) экзаменуемого
|
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
|
Время начала выполнения задания
|
Время окончания выполнения задания
|
Количество набранных баллов
|
Результат аттестации
(прошел/не прошел/аттестация не состоялась)
|
|
|
|
|
|
|
Председатель аттестации педагогического
работника _________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь аттестации педагогического
работника _________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
«Выписку получил»
________________ (ФИО, должность работника)