Заявление в суд общей юрисдикции об отводе судьи (если судья является родственником лица, участвующего в процессе)

В _______________________ районный суд

Заявитель: ___________________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: ____________________________,
адрес электронной почты: _____________

Представитель: _______________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: ____________________________,
адрес электронной почты: _____________

Заинтересованное лицо: _______________
______________________________________
(наименование или Ф.И.О.)
адрес: ______________________________,
телефон: ____________________________,
адрес электронной почты: _____________

Дело N _______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ  1  об отводе судьи
Заявитель _____________________________________ является Истцом по иску
(наименование или Ф.И.О. Истца)
от "__"___________ ____ г. N _____ к ______________________________________
(наименование или Ф.И.О. Ответчика)
о __________________________, что подтверждается _________________________.
Дело рассматривается единолично судьей _______________________________.
Однако Заявителю стало известно, что судья ____________________________
является родственником Ответчика, а именно _______________________________.
(указать степень родства)
Это подтверждается следующим: ____________________________________________.
В соответствии с пп. 2 п. 1 ст. 16 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации мировой судья, а также судья не может рассматривать дело и подлежит отводу, если он является родственником или свойственником кого-либо из лиц, участвующих в деле, либо их представителей.
Указанное обстоятельство, согласно пп. 2 п. 1 ст. 16 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, является основанием для отвода судьи.
На основании изложенного и в соответствии с пп. 2 ч. 1 ст. 16, статьями 19, 20, 21 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

ПРОШУ:
отвести судью ____________________ от участия в гражданском процессе по иску ____________________ к ____________________ о _________________________.

Приложения:
1. Копия искового заявления от "__"___________ ____ г. N _____.
2. Документы или копии документов, подтверждающих родство судьи и лица, участвующего в деле.
3. Копии заявления и приложенных к нему документов лицам, участвующим в деле.
4. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем Заявителя).
5. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых Заявитель основывает свои требования.

"__"___________ ____ г.

Заявитель (представитель):
_______________/____________________________/
(подпись)              (Ф.И.О.)


1 В соответствии с п. 1 ст. 19 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при наличии оснований для отвода, указанных в статьях 16 - 18 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, мировой судья, судья, прокурор, секретарь судебного заседания, эксперт, специалист, переводчик обязаны заявить самоотвод. По тем же основаниям отвод может быть заявлен лицами, участвующими в деле, или рассмотрен по инициативе суда.