Заявление о намерении заключить генеральное соглашение. Вариант 2
Приложение 3 к Письму Банка России от 27.02.2013 N 29-Т
"__" __________ 20__ г.
Территориальное учреждение Банка России
---------------------------------------
Заявление
о намерении заключить генеральное соглашение
___________________________________________________________________________
указывается наименование генерального соглашения
Настоящим _____________________________________ (____________________),
(полное фирменное наименование и сокращенное фирменное
наименование кредитной организации)
лицензия Центрального банка Российской Федерации на осуществление
банковских операций ______________________________________________________;
(дата выдачи и номер)
почтовый адрес для получения корреспонденции от территориального
учреждения Банка России: _________________________________________________,
выражает намерение заключить с Банком России генеральное соглашение
__________________________________________________________________________.
указывается наименование генерального соглашения
К настоящему заявлению прилагаются:
два подписанных экземпляра генерального соглашения, на ___ листах;
доверенность на подписание генерального соглашения, содержащая образец
подписи лица, уполномоченного на его подписание, либо копия документа,
подтверждающего полномочия должностного лица кредитной организации на
подписание генерального соглашения, заверенная в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации (при подписании генерального
соглашения руководителем кредитной организации к заявлению прилагаются
только два подписанных экземпляра генерального соглашения), на ___ листах.
Наименование должности
уполномоченного лица
кредитной организации Личная подпись Инициалы, фамилия
Дата
М.П.
Наименование должности
исполнителя, Личная подпись Инициалы, фамилия
номер телефона
Источник - Письмо Банка России от 27.02.2013 № 29-Т (с изменениями и дополнениями на 2013 год)