Образец удостоверения уполномоченного выборного лица территориального общественного самоуправления городского округа Дзержинский Московской области
Приложение 3 к Положению городского округа Дзержинский Московской области от 26 февраля 2008 г. N 9/3-ПД
ОБРАЗЕЦ УДОСТОВЕРЕНИЯ УПОЛНОМОЧЕННОГО ВЫБОРНОГО ЛИЦА ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ОБЩЕСТВЕННОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ
Внешняя сторона удостоверения
-----------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
---------------------------------------+-------------------------------------------
Внутренняя сторона удостоверения
-----------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ --------------¦
¦ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ ¦Удостоверение действительно ¦ Фото ¦¦
¦ ГОРОД ДЗЕРЖИНСКИЙ ¦по "__" __________ 20___ г. ¦ 30 x 40 ¦¦
¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N _____ ¦__________________________ ¦ ¦¦
¦ _________________________________ ¦ (личная подпись) ¦ ¦¦
¦ (фамилия) ¦ ¦ ¦¦
¦ _________________________________ ¦ ¦ ¦¦
¦ (имя, отчество) ¦Глава города Дзержинский --------------¦
¦Является уполномоченным выборным лицом¦_________________________ А.Н. Плешаков ¦
¦ территориального общественного ¦ ¦
¦ самоуправления ¦Дата выдачи "___" _____________ 20__ г. ¦
¦______________________________________¦ ¦
¦ (наименование и местонахождение ТОС) ¦Подлежит возврату при прекращении ¦
¦ ¦деятельности ТОС ¦
---------------------------------------+-------------------------------------------
Источник - Положение городского округа Дзержинский МО от 26.02.2008 № 9/3-ПД