Удостоверение к почетному знаку Центральной избирательной комиссии Российской Федерации "За заслуги в организации выборов"
Приложение N 6 к Положению о поощрениях в Центральной избирательной комиссии Российской Федерации
УДОСТОВЕРЕНИЕ К ПОЧЕТНОМУ ЗНАКУ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ "ЗА ЗАСЛУГИ В ОРГАНИЗАЦИИ ВЫБОРОВ"
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦
¦ ПОЧЕТНЫЙ ЗНАК ¦ Эмблема ЦИК России ¦
¦ ЦИК РОССИИ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ "ЗА ЗАСЛУГИ В ОРГАНИЗАЦИИ ¦ ¦
¦ ВЫБОРОВ" ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ ¦
¦ ¦ ¦
¦ изображение ¦ К ПОЧЕТНОМУ ЗНАКУ ¦
¦ почетного знака ¦ ЦИК РОССИИ ¦
¦ ¦ "ЗА ЗАСЛУГИ В ОРГАНИЗАЦИИ ВЫБОРОВ" ¦
¦ ¦ ¦
-------------------------------------+-------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦
¦ ¦ награжден(а) ¦
¦ ________________________ ¦ почетным знаком ¦
¦ фамилия ¦ Центральной избирательной ¦
¦ ________________________ ¦ комиссии Российской Федерации ¦
¦ имя ¦ ¦
¦ _________________________ ¦ "ЗА ЗАСЛУГИ ¦
¦ отчество ¦ В ОРГАНИЗАЦИИ ¦
¦ ¦ ВЫБОРОВ" ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ МП ¦
¦ ¦Должность подпись Инициалы, фамилия¦
¦ Удостоверение N 000 ¦ ¦
¦ ¦ Постановление ЦИК России ¦
¦ ¦ от "__" ______ 20__ г. N _______ ¦
-------------------------------------+-------------------------------------
Примечание. В случае награждения Председателя ЦИК России удостоверение подписывает заместитель Председателя ЦИК России.
Источник - Постановление ЦИК России от 02.10.2008 № 133/976-5 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)