Удостоверение гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
Приложение N 1 к Порядку и условиям оформления и выдачи специальных удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС
УДОСТОВЕРЕНИЕ
Серия АА N ****** Предъявитель удостоверения имеет право на
меры социальной поддержки, установленные
Выдано гражданину(ке) ____________________ Законом Российской Федерации "О социальной
(фамилия, защите граждан, подвергшихся воздействию
__________________________________________ радиации вследствие катастрофы на
имя, отчество) Чернобыльской АЭС"
__________________________________________
(проживающему(вшему), работающему(вшему) УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНОЕ
в зоне отселения, эвакуированному из зоны И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ ТЕРРИТОРИИ
отчуждения, переселенному(яемому) из зоны РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
отселения, выехавшему добровольно из зоны
проживания с правом на отселение - Дата выдачи "__" _________________ 20__ г.
(нужное записать)
__________________________________________
в (из) нас. пункте(а) ____________________ __________________________________________
(город, село, (уполномоченный орган, выдавший
__________________________________________ удостоверение)
деревня, район, область)
__________________________________________ __________________________________________
__________________________________________
с __________________ по __________________
__________________________________________ М.П. _____________________________________
(время проживания (работы) в этом (подпись руководителя уполномоченного
населенном пункте (число, месяц, год)) органа (заместителя))
подвергшемуся(гося) радиоактивному УДОСТОВЕРЕНИЕ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПРИ
загрязнению вследствие катастрофы на ПРЕДЪЯВЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
Чернобыльской АЭС. Полученная суммарная ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО ЛИЧНОСТЬ
доза облучения _________________ мЗв.
__________________________________________ __________________________________________
Источник - Приказ МЧС России № 228, Минздравсоцразвития России № 271, Минфина России № 63н от 11.04.2006 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)