Форма бланка удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, принимавшим участие в работах по объекту "Укрытие"
Приложение N 2 к Порядку и условиям оформления и выдачи удостоверения участника ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
ФОРМА БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ
------------------------------------------------------------------
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ "Укрытие" ¦Предъявитель удостоверения имеет ¦
¦ м.п. ¦ право на меры социальной ¦
¦ участника ликвидации ¦ поддержки, установленные ¦
¦ последствий катастрофы ¦ Законом Российской Федерации ¦
¦на Чернобыльской АЭС в 19__ г.¦ "О социальной защите граждан, ¦
¦ ¦подвергшихся воздействию радиации¦
¦ Серия Р N ___ ¦ вследствие катастрофы на ¦
¦ ¦ Чернобыльской АЭС" ¦
¦---------- Фамилия ___________¦ ¦
¦¦ ¦ ¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНО ¦
¦¦ ¦ Имя _______________¦ И ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ВСЕЙ ¦
¦¦ ¦ ¦ ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ¦
¦¦ ¦ Отчество __________¦_________________________________¦
¦---------- ¦ (орган, выдавший удостоверение) ¦
¦ Личная подпись ____¦_________________________________¦
¦ ¦ (должность) ¦
¦ Дата выдачи ¦_________________________________¦
¦ "__" ______ 20__ г.¦ (Ф.И.О., подпись руководителя ¦
¦ ¦ (заместителя руководителя) ¦
¦ ¦ органа) ¦
¦ ¦ ¦
¦ М.П. ¦М.П. ¦
-------------------------------+----------------------------------
Источник - Приказ МЧС России № 727, Минздравсоцразвития России № 831, Минфина России № 165н от 08.12.2006 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)