Уведомление о выявлении нарушения, связанного с несанкционированными действиями или пропажей радиоактивных веществ и радиационных источников

1. Дежурному межрегионального
территориального Управления
Федеральной службы по экологическому,
технологическому и атомному надзору
адрес: ______________________________

(2. Вариант, если грузоотправитель
находится в ведении данного органа
управления:
Дежурному территориального Управления
использования атомной энергии
адрес: _____________________________)

3. Дежурному территориального органа
внутренних дел
адрес: ______________________________

4. Дежурному территориального органа
службы безопасности
адрес: ______________________________

от __________________________________
(наименование грузоотправителя)
адрес: _____________________________,
телефон: _________, факс: __________,
адрес электронной почты: ____________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о выявлении нарушения, связанного с несанкционированными
действиями или пропажей радиоактивных веществ
и радиационных источников

_______________________________________________, в соответствии с п. 58
(наименование грузоотправителя)
Федеральных норм и правил  в области использования атомной энергии "Правила
физической  защиты  радиоактивных  веществ и радиационных источников при их
транспортировании",   утвержденных  Приказом  Ростехнадзора  от  27.12.2011
N 747, уведомляет о выявлении нарушения,  связанного с несанкционированными
действиями (или: пропажей радиоактивных веществ и радиационных источников),
а именно: ________________________________________________________________.
Местоположение происшествия (или обнаружения  нарушения): _____________
_________________________________.

"___"__________ ____ г.

Грузоотправитель:
_______________________