Образец оформления бланка уведомления о вручении. Форма № 119
Приложение N 2 к Порядку, утвержденному приказом от 17.05.2012 N 114-п
ОБРАЗЕЦ ОФОРМЛЕНИЯ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ВРУЧЕНИИ Ф. 119
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ф. 119 ¦ ¦
¦ .................... ¦
¦ ¦ .ПОЧТА РОССИИ . --- ¦ ¦
¦ .¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦. Простое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ .¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦¦. --- ¦ ¦
¦ .677000 69 00081 6 . УВЕДОМЛЕНИЕ ------------ ¦
¦ ¦ .................... о вручении: --- ¦ ¦
¦ Заказное ¦V¦ ¦
¦ ¦ --- ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ Обведенное жирной чертой заполняется ¦ ¦
¦ отправителем ¦
¦ ¦ --------------------------------------------¦ ¦
¦ ¦--- --- --- ¦
¦ ¦ ¦¦V¦ Письма ¦ ¦ Бандероли ¦ ¦ Посылки ¦ ¦
¦ ¦--- --- --- ¦
¦ ¦ ¦--- ¦ ¦
¦ ¦¦ ¦ Отправление 1 класса ¦
¦ ¦ ¦--- ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦--- --- ¦ ¦
¦ ¦¦V¦ Заказного(ой) ¦ ¦ С объявленной ¦
¦ ¦ ¦--- --- ценностью ¦ ¦
¦ ¦ --- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Обыкновенной ¦ ¦
¦ ¦ --- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ---------------- ¦ Уведомление подлежит возврату по адресу: ¦
¦ ¦ (+--------------+) ¦ ¦ ¦
¦ (¦ ПОЧТА РОССИИ ¦) ¦ Твердохлебову Петру Алексеевичу ¦
¦ ¦ (¦ ¦) ¦Кому --------------------------------------¦ ¦
¦ (¦ -------- ¦) ¦ ¦
¦ ¦ (¦* 17031214 *¦) ¦ ул. Расковой, д. 24-а, кв. 72 ¦ ¦
¦ (¦ -------- ¦) ¦Адрес ------------------------------------- ¦
¦ ¦ (¦ *а* ¦) ¦г. Москва ¦ ¦
¦ (¦ ¦) ¦------------------------------------------- ¦
¦ ¦ (¦ МОСКВА 115127¦) ¦ ¦ ¦
¦ (+--------------+) ¦Индекс места назначения ¦
¦ ¦ ---------------- ¦-------------------------------------------¦ ¦
¦ (оттиск КПШ ОПС ¦------------------------------------------- ¦
¦ ¦ места приема ¦¦1¦1¦5¦1¦2¦7¦¦ ¦ ¦
¦ почтового ¦--+-+-+-+-+--¦ ¦
¦ ¦ отправления) --------------- ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ Для дополнительных отметок отправителя ---------------- ¦ ¦
¦ ........................................ ¦ ПОЧТА¦¦ Герб ¦ ¦
¦ ¦ . . ¦РОССИИ¦¦России¦ ¦ ¦
¦ . . ---------------- ¦
¦ ¦ ........................................ ¦ ¦
---+-------------------------------------------------------------------+---
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ----------------------------- ¦ ¦
¦ почтовое отправление N: ¦1¦1¦5¦1¦2¦7¦6¦9¦8¦3¦8¦6¦7¦2¦ ¦
¦ ¦ ----------------------------+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ Обведенное жирной чертой заполняется отправителем ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦-------------------------------------------------------------------¦ ¦
¦ ¦--- --- --- --- ¦ ¦
¦ ¦¦¦V¦ Письма ¦ ¦ Бандероли ¦ ¦ Посылки ¦ ¦ Отправление 1 класса ¦¦ ¦
¦ ¦--- --- --- --- ¦ ¦
¦ ¦¦ ¦¦ ¦
¦ ¦--- --- --- ¦ ¦
¦ ¦¦¦V¦ Заказного(ой) ¦ ¦ С объявленной ценностью ¦ ¦ Обыкновенной ¦¦ ¦
¦ ¦--- --- --- ¦ ¦
¦М ¦¦ Попов Константин Георгиевич ¦¦ М¦
¦е ¦адрес -----------------------------------------------------------¦ е¦
¦с ¦¦ул. Лермонтова, д. 3а, кв. 2, г. Якутск ¦¦ с¦
¦т ¦-----------------------------------------------------------------¦ т¦
¦о ¦¦ -------------¦¦ о¦
¦ ¦ ¦6¦7¦7¦0¦0¦0¦¦ ¦
¦д ¦¦----------------------------------------------------+-+-+-+-+-+--¦¦ д¦
¦л ------------------------------------------------------------------- л¦
¦я ¦ --- ¦ я¦
¦ лично ¦V¦ ¦
¦к ¦ "07" марта 12 г. --- Попову ¦ к¦
¦л Вручено ---- ----- 20----- ------------------- ------------------- л¦
¦е ¦ --- (кому) ¦ е¦
¦я по доверенности ¦ ¦ я¦
¦ ¦ --- ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ Подпись Попов К.Г. ¦ ¦
¦ Получил --------------- -------------------------------------- ¦
¦ ¦ (подпись) (ФИО) ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦ ---------------- ---------------- ¦ ¦
¦ (+--------------+) (+--------------+) ¦
¦ ¦ (¦ ПОЧТА РОССИИ ¦) (¦ ПОЧТА РОССИИ ¦) ¦ ¦
¦ (¦ ¦) Руководитель ОПС: (¦ ¦) ¦
¦ ¦ (¦ -------- ¦) (¦ -------- ¦) ¦ ¦
¦ (¦* 07031209 *¦) Подпись (¦* 08031212 *¦) ¦
¦ ¦ (¦ -------- ¦) ----------------- (¦ -------- ¦) ¦ ¦
¦ (¦ *К* ¦) (подпись) (¦ *К* ¦) ¦
¦ ¦ (¦ ¦) (¦ ¦) ¦ ¦
¦ (¦ ЯКУТСК 677000¦) (¦ ЯКУТСК 677000¦) ¦
¦ ¦ (+--------------+) (+--------------+) ¦ ¦
¦ ---------------- ---------------- ¦
¦ ¦ (оттиск КПШ ОПС (оттиск КПШ ОПС ¦ ¦
¦ места вручения места оформления ¦
¦ ¦ уведомления) уведомления) ¦ ¦
¦ ¦
---+-------------------------------------------------------------------+---
Источник - Приказ ФГУП "Почта России" от 17.05.2012 № 114-п