Уведомление о снижении (восстановлении) формы допуска к государственной тайне военнослужащему (гражданину) (примерный образец № 3)
Приложение к Инструкции о порядке допуска к государственной тайне военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации и граждан Российской Федерации, пребывающих в запасе и поступающих на военную службу по контракту либо подлежащих призыву на военную службу (в том числе по мобилизации), на военные сборы, а также граждан Российской Федерации,
не пребывающих в запасе и подлежащих призыву для прохождения военной службы, которым требуется допуск к государственной тайне для исполнения служебных обязанностей (ИДГТ-2010)
Примерный образец N 3 (п. 27)
Командиру войсковой части 14057-А
-------
101000, г. Москва
В связи с изменением должностных (специальных) обязанностей сообщаю
-------------------------------------------------
(указывается причина снижения (восстановления)
формы допуска к государственной тайне)
о снижении (восстановлении) формы допуска к государственной тайне
военнослужащим (гражданам) войсковой части 00002:
---------------------
(наименование воинской
части (организации))
---------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Фамилия, имя, ¦ Дата и место ¦Данные о проведении ¦ Снижение ¦
¦п/п¦ отчество ¦ рождения ¦ проверочных ¦(восстановление) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мероприятий ¦ формы допуска, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ органами ¦ дата ¦
¦ ¦ ¦ ¦ безопасности ¦ распоряжения ¦
¦ ¦ ¦ ¦(позиция 7 карточки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (форма N 1)) ¦ ¦
+---+--------------+---------------+--------------------+-----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+--------------+---------------+--------------------+-----------------+
¦ 1 ¦Березин ¦01.03.1978 г., ¦первая форма, N ¦с первой формы на¦
¦ ¦Юрий ¦г. Иваново ¦10/186 ¦вторую форму, ¦
¦ ¦Владимирович ¦ ¦от 16.12.1996 г., ¦12.07.2010 г. ¦
¦ ¦ ¦ ¦УФСБ по Хабаровскому¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦краю ¦ ¦
+---+--------------+---------------+--------------------+-----------------+
¦ 2 ¦Левчик ¦18.12.1972 г., ¦вторая форма, ¦со второй формы ¦
¦ ¦Эдуард ¦г. Сочи ¦N 3/10/33643 от ¦на третью форму, ¦
¦ ¦Степанович ¦ ¦09.09.1990 г., УФСБ ¦10.07.2010 г. ¦
¦ ¦ ¦ ¦по ЛенВО ¦ ¦
+---+--------------+---------------+--------------------+-----------------+
¦ 3 ¦Савельев ¦20.03.1985 г., ¦первая форма, N 2138¦со второй формы ¦
¦ ¦Дмитрий ¦г. Москва ¦от 12.01.2003 г., ¦на первую форму, ¦
¦ ¦Сергеевич ¦ ¦УФСБ по г. Москве и ¦12.06.2010 г. ¦
¦ ¦ ¦ ¦Московской области ¦ ¦
----+--------------+---------------+--------------------+------------------
Командир войсковой части 00002
-----
полковник В. Шадрин
"29" ноября 2010 г.
-- ------- -
Пояснение к примерному образцу
Таблица заполняется в алфавитном порядке фамилий, при одинаковых фамилиях - в алфавитном порядке имен.
Источник - Приказ Министра обороны РФ от 27.10.2010 № 1313 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)