Форма уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания (образец заполнения)
ФОРМА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ --- УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА --- ¦
¦ --- ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ ____________________ --- ¦
¦ ¦
¦ Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с черными ¦
¦ или темно-синими чернилами, разборчиво, заглавными печатными ¦
¦ буквами и цифрами по следующим образцам: ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- --------- ¦
¦ ¦А¦¦Б¦¦В¦¦Г¦¦Д¦¦Е¦¦Е¦¦Ж¦¦З¦¦И¦¦Й¦¦К¦¦Л¦¦М¦¦Н¦¦О¦¦П¦¦Р¦¦С¦¦Т¦¦У¦¦Ф¦¦Х¦¦Ц¦¦Ч¦¦Ш¦¦Щ¦¦Ъ¦¦Ы¦¦Ь¦¦Э¦¦Ю¦¦Я¦ ¦I¦¦V¦¦X¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- --------- ¦
¦ ------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------ ¦
¦ ¦A¦¦B¦¦C¦¦D¦¦E¦¦F¦¦G¦¦H¦¦I¦¦J¦¦K¦¦L¦¦M¦¦N¦¦O¦¦P¦¦Q¦¦R¦¦S¦¦T¦¦U¦¦V¦¦W¦¦X¦¦Y¦¦Z¦ ¦0¦¦1¦¦2¦¦3¦¦4¦¦5¦¦6¦¦7¦¦8¦¦9¦ ¦
¦ ------------------------------------------------------------------------------ ------------------------------ ¦
¦ 1. СВЕДЕНИЯ О ЛИЦЕ, ПОДЛЕЖАЩЕМ ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Фамилия ¦Ш¦¦У¦¦Л¦¦Ь¦¦Ц¦¦ ¦¦Д¦¦И¦¦Т¦¦Е¦¦Р¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Имя, --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ отчество ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Гражданство, ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ подданство ¦Г¦¦Е¦¦Р¦¦М¦¦А¦¦Н¦¦И¦¦Я¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ Дата ------ ------ ------------ --- --- ¦
¦ рождения: число ¦0¦¦1¦ месяц ¦0¦¦1¦ год ¦1¦¦9¦¦7¦¦0¦ Пол: мужской ¦X¦ женский ¦ ¦ ¦
¦ ------ ------ ------------ --- --- ¦
¦ Место рождения: --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ государство ¦Г¦¦Е¦¦Р¦¦М¦¦А¦¦Н¦¦И¦¦Я¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Город или дру- --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ гой населенный ¦Б¦¦Е¦¦Р¦¦Л¦¦И¦¦Н¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ пункт --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Документ, удостоверяющий --------------------------------- ------------ --------------------------- ¦
¦ личность: вид ¦П¦¦А¦¦С¦¦П¦¦О¦¦Р¦¦Т¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ серия ¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦ N ¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦ ¦
¦ --------------------------------- ------------ --------------------------- ¦
¦ Дата выдачи: ------ ------ ------------ Срок действия: ------ ------ ------------ ¦
¦ число ¦0¦¦1¦ месяц ¦0¦¦1¦ год ¦2¦¦0¦¦0¦¦0¦ число ¦0¦¦1¦ месяц ¦0¦¦1¦ год ¦2¦¦0¦¦1¦¦0¦ ¦
¦ ------ ------ ------------ ------ ------ ------------ ¦
¦ Вид и реквизиты документа, подтверждающего право на пребывание (проживание) в Российской Федерации ¦
¦ --- --- Разрешение на --- ------------ --------------------------- ¦
¦ Виза ¦X¦ Вид на жительство ¦ ¦ временное ¦ ¦ Серия ¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦ N ¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦ ¦
¦ --- --- проживание --- ------------ --------------------------- ¦
¦ Дата выдачи: ------ ------ ------------ Срок действия: ------ ------ ------------ ¦
¦ число ¦0¦¦1¦ месяц ¦0¦¦1¦ год ¦2¦¦0¦¦0¦¦9¦ число ¦0¦¦1¦ месяц ¦0¦¦1¦ год ¦2¦¦0¦¦1¦¦0¦ ¦
¦ ------ ------ ------------ ------ ------ ------------ ¦
¦ Цель --- --- --- --- --- --- --- --- --- ¦
¦ въезда: служебная ¦ ¦ туризм ¦ ¦ деловая ¦ ¦ учеба ¦ ¦ работа ¦ ¦ частная ¦ ¦ транзит ¦ ¦ гумани- ¦ ¦ другая ¦ ¦ ¦
¦ --- --- --- --- --- --- --- тарная --- --- ¦
¦ --------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Профессия ¦Д¦¦И¦¦Р¦¦Е¦¦К¦¦Т¦¦О¦¦Р¦¦ ¦¦Д¦¦Е¦¦П¦¦А¦¦Р¦¦Т¦¦А¦¦М¦¦Е¦¦Н¦¦Т¦¦А¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Дата ------ ------ ------------ Срок ------ ------ ------------ ¦
¦ въезда: число ¦0¦¦1¦ месяц ¦0¦¦1¦ год ¦2¦¦0¦¦0¦¦9¦ пребывания до: число ¦0¦¦1¦ месяц ¦0¦¦1¦ год ¦2¦¦0¦¦1¦¦0¦ ¦
¦ ------ ------ ------------ ------ ------ ------------ ¦
¦ ------------ --------------------- ¦
¦ Миграционная карта: серия ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ N ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ---------------------------------------- ¦
¦ ------------ --------------------- ¦ ¦ ¦
¦ Сведения --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦
¦ о законных ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ представителях--------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------- ---------------------------------------- ¦
¦ Отметка о подтверждении выполнения ¦
¦ принимающей стороной и иностранным ¦
¦ гражданином действий, необходимых для ¦
¦ его постановки на учет по месту ¦
¦ пребывания ¦
¦--------------------------------------------------- Линия отрыва -----------------------------------------------------¦
¦ Настоящим подтверждается, что ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Фамилия ¦Ш¦¦У¦¦Л¦¦Ь¦¦Ц¦¦ ¦¦Д¦¦И¦¦Т¦¦Е¦¦Р¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Имя, --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ отчество ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Гражданство, ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ подданство ¦Г¦¦Е¦¦Р¦¦М¦¦А¦¦Н¦¦И¦¦Я¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ ------------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦
¦ Дата ------ ------ ------------ --- --- ¦
¦ рождения: число ¦0¦¦1¦ месяц ¦0¦¦1¦ год ¦1¦¦9¦¦7¦¦0¦ Пол: мужской ¦X¦ женский ¦ ¦ ¦
¦ ------ ------ ------------ --- --- ¦
¦ Документ, удостоверяющий --------------------------------- ------------ --------------------------- ¦
¦ личность: вид ¦П¦¦А¦¦С¦¦П¦¦О¦¦Р¦¦Т¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ серия ¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦ N ¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦¦1¦ ¦
¦ --------------------------------- ------------ --------------------------- ¦
¦ в установленном порядке уведомил о прибытии в место пребывания по адресу: ¦
¦ Область, край, --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ республика, АО ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Район ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Город или --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ другой насе- ¦М¦¦О¦¦С¦¦К¦¦В¦¦А¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ ленный пункт --------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ Улица ¦М¦¦О¦¦С¦¦К¦¦О¦¦В¦¦С¦¦К¦¦А¦¦Я¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ¦
¦ ------------ ------------ ------------ ------------ ¦
¦ Дом ¦1¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Корпус ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Строение ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ Квартира ¦ ¦¦ ¦¦ ¦¦ ¦ ¦
¦ ------------ ------------ ------------ ------------ ¦
¦ ------ ------ ------------ ¦
¦ Срок пребывания до: число ¦0¦¦1¦ месяц ¦0¦¦1¦ год ¦2¦¦0¦¦1¦¦0¦ ¦
¦ ------ ------ ------------ ¦
¦ --- ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА --- --- ¦
¦ --- ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ --- --- ¦
¦ ¦
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Источник - "Кадровик. Кадровое делопроизводство", 2009, № 12