rekomenduemaya-forma-uvedomleniya-ob-izmenenii-svedeniy-o-kadastrovom-inzhenere
Приложение N 1
к Приказу Федеральной службы
государственной регистрации,
кадастра и картографии
от 28.12.2010 N П/683
Рекомендуемая форма
уведомления об изменении сведений о кадастровом инженере
┌────────────────────────────────────────────┬───────────┬────────────────┐
│ │Лист N ____│Всего листов ___│
├──────────────────────────────┬──┬──────────┴───────────┴────────────────┤
│ 1. Уведомление │2.│ Заполняется специалистом органа │
│ │ │ кадастрового учета │
│ В Федеральную службу │ │регистрационный N _____________________│
│ государственной регистрации, │ │ │
│ кадастра и картографии │ │количество листов уведомления _________│
│ │ │ │
│ ул. Воронцово поле, д. 4а, │ │количество прилагаемых документов ____,│
│ Москва, 109028 │ │листов в них ________ │
│ │ │ │
│ │ │подпись ____________ ______________ │
│ │ │ │
│ │ │"__" ______________ ____ г. │
├────┬─────────────────────────┴──┴───────────────────────────────────────┤
│3. │Я, _________________________________________________________________│
│ │ (фамилия, имя, отчество кадастрового инженера) │
│ │квалификационный аттестат N _______, выданный "__" _________ ____ г.│
├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3.1.│Прошу внести в государственный реестр кадастровых инженеров: │
│ ├──┬─┬────────────────────────────────┬─┬────────────────────────────┤
│ │ │/│сведения о выбранной форме │/│изменения в сведения о │
│ │ │/│организации кадастровой │/│кадастровом инженере │
│ │ │/│деятельности │/│ │
│ ├──┴─┴────────────────────────────────┴─┴────────────────────────────┤
│ │в соответствии со следующими данными: │
│ ├───────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┤
│ │ Наименование │ Изменяемые сведения │ Новые сведения │
│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ Фамилия │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ Имя │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ Отчество │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ Дата рождения │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ Место рождения │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ Номер контактного │ │ │
│ │телефона (в том числе с│ │ │
│ │ указанием кода │ │ │
│ │ междугородней связи) │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ Почтовый адрес, по │ │ │
│ │которому осуществляется│ │ │
│ │ связь с кадастровым │ │ │
│ │ инженером │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ Адрес электронной │ │ │
│ │ почты, по которому │ │ │
│ │осуществляется связь с │ │ │
│ │ кадастровым инженером │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ Данные основного │ │ │
│ │ документа, │ │ │
│ │ удостоверяющего │ │ │
│ │личность (серия, номер,│ │ │
│ │ дата выдачи, │ │ │
│ │ наименование │ │ │
│ │ организации, выдавшей │ │ │
│ │ документ) │ │ │
│ ├───────────────────────┼─┬───────────────────┼─┬────────────────────┤
│ │ Форма организации │/│ в качестве │/│ в качестве │
│ │ кадастровой │/│ индивидуального │/│ индивидуального │
│ │ деятельности │/│ предпринимателя │/│ предпринимателя │
│ │ кадастрового инженера ├─┼───────────────────┼─┼────────────────────┤
│ │ │/│ в качестве │/│в качестве работника│
│ │ │/│ работника │/│ юридического лица │
│ │ │/│ юридического лица │/│ │
│ ├───────────────────────┴─┴───────────────────┴─┴────────────────────┤
│ │Сведения о юридическом лице, работником которого является │
│ │кадастровый инженер: │
│ ├───────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┤
│ │ Полное наименование │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ Место нахождения │ │ │
│ ├───────────────────────┼─────────────────────┼──────────────────────┤
│ │ Основной │ │ │
│ │ государственный │ │ │
│ │ регистрационный номер │ │ │
│ │ (ОГРН) │ │ │
│ ├───────────────────────┴─────────────────────┴──────────────────────┤
│ │Сведения об индивидуальном предпринимателе, которым является │
│ │кадастровый инженер: │
├────┼───────────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────┤
│ │ Основной │ │ │
│ │ государственный │ │ │
│ │ регистрационный номер │ │ │
│ │ индивидуального │ │ │
│ │ предпринимателя │ │ │
│ │ (ОГРНИП) │ │ │
├────┼───────────────────────┴─────────────────────┼──────────────────────┤
│ 4. │ │ │
│ │___________ ______________________ │дата "__" ____ ____ г.│
│ │(подпись) М.П. (инициалы, фамилия) │ │
└────┴─────────────────────────────────────────────┴──────────────────────┘