Уведомление в банк-эмитент о причинах неплатежа или отказа от акцепта платежного поручения

_________________________________________
(наименование банка-эмитента)
адрес: _________________________________,
телефон: ___________, E-mail ____________

от ______________________________________
(наименование исполняющего банка)
адрес: _________________________________,
телефон: ___________, E-mail ____________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о причинах неплатежа или отказа
от акцепта платежного поручения  1

Настоящим ________________________ уведомляет _________________________
(наименование исполняющего банка)   (наименование банка-эмитента)
о том, что  платеж (или  акцепт)  от _________________________, номер счета
(наименование плательщика)
________________, на сумму _______________ (______________) не был получен.
Причина неплатежа - __________________________________________________.
Вариант.  Плательщиком  был  направлен  отказ  от  акцепта  N  ____  от
"___"___________ ___ г.

Мотив отказа (пункт, N, дата договора) - _____________________________.

Отметки банка ____________________


1 Если платеж и (или) акцепт не были получены, исполняющий банк обязан немедленно известить банк-эмитент о причинах неплатежа или отказа от акцепта (п. 1 ст. 876 Гражданского кодекса Российской Федерации).