Исковое заявление в суд общей юрисдикции профессионального объединения страховщиков к лицу, ответственному за причинение вреда, о взыскании расходов на рассмотрение требования о компенсационной выплате

В _______________________ районный суд  1

Истец: ___________________________________
(наименование профессионального
объединения страховщиков)
адрес: _________________________________,
телефон: ___________, факс: ____________,
эл. почта: ______________________________

Представитель истца: ____________________
(данные с учетом ст. 48
Гражданского процессуального
кодекса Российской Федерации)
адрес: _________________________________,
телефон: ___________, факс: ____________,
эл. почта: ______________________________

Ответчик: _______________________________
(Ф.И.О. лица, ответственного за
причинение вреда)
адрес: _________________________________,
телефон: ___________, факс: ____________,
эл. почта: ______________________________

Цена иска: ___________________ рублей  2
Госпошлина: __________________ рублей  3

Исковое заявление
о взыскании расходов на рассмотрение требования
о компенсационной выплате

В  результате   дорожно-транспортного    происшествия,    произошедшего
"___"________ ____ г. в ___ часов ___ минут по адресу: ____________________
_________ с участием следующих транспортных средств: ______________________
_(указать модели, государственные регистрационные номера, Ф.И.О. водителей)
_______________, _________________________________________________________,
был причинен вред здоровью ___________________________________, признанного
(Ф.И.О. потерпевшего)
потерпевшим,
а именно: ________________________, что подтверждается ___________________.
Размер причиненного _____________________________ вреда составил ______
(Ф.И.О. потерпевшего)
(__________) рублей, что подтверждается: _________________________________.
Лицо, ответственное за причиненный   потерпевшему       вред,  осталось
неизвестным, вследствие чего страховая выплата не могла быть  осуществлена.
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. потерпевшего)
истцом была осуществлена компенсационная выплата в размере ________________
(__________) рублей, что подтверждается __________________________________.
В ходе рассмотрения требования _______________________ от "___" _______
(Ф.И.О. потерпевшего)
____ о компенсационной выплате истцом были понесены следующие      расходы:
________________________________________________ в размере ________________
(__________) рублей, что подтверждается ___________________________________
_______________________________________________.
Согласно пп. "в" п. 1 ст. 18 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случае, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие неизвестности лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред.
Согласно пп. "в" п. 1 ст. 25 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" профессиональное объединение страховщиков осуществляет компенсационные выплаты потерпевшим в соответствии с учредительными документами профессионального объединения и требованиями Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".
Согласно п. 1 ст. 20 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" сумма компенсационной выплаты, произведенной потерпевшему в соответствии с подпунктами "в" и "г" пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", взыскивается в порядке регресса по иску профессионального объединения страховщиков с лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред.
Профессиональное объединение страховщиков также вправе требовать от указанного лица возмещения понесенных расходов на рассмотрение требования потерпевшего о компенсационной выплате.
В результате __________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, ответственного за причинение вреда)
___________________________________ (ответчик) как лицо, ответственное   за
причинение вреда ___________________, было обнаружено, что   подтверждается
_______________________.
(Ф.И.О. потерпевшего)
Требование (претензию) истца от "___"______ ____ г. N ____ о возмещении
расходов, понесенных на рассмотрение требования
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. потерпевшего)
от "___"________ ____ г. о компенсационной выплате, в размере _____________
(______________) рублей ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на
_____________________________ (или осталось без ответа), что подтверждается
(мотивы отказа)
____________________________________.
На  основании  вышеизложенного  и  руководствуясь  пп. "в" п. 1 ст. 18,
п. 1 ст. 20, пп. "в" п. 1 ст. 25 Федерального закона от 25.04.2002  N 40-ФЗ
"Об   обязательном  страховании  гражданской  ответственности    владельцев
транспортных  средств",  ст. ст. 131 - 132    Гражданского   процессуального
кодекса Российской Федерации, прошу: обязать ответчика возместить  расходы,
понесенные истцом на рассмотрение требования ______________________________
(Ф.И.О. потерпевшего)
от "___"________ ____ г. о компенсационной выплате, в размере _____________
(__________) рублей.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие обстоятельства дорожно-транспортного происшествия.
2. Документы, подтверждающие причинение потерпевшему вреда и его размер.
3. Копия Требования потерпевшего о компенсационной выплате от "___"________ ____г.
4. Расчет компенсационной выплаты.
5. Документы, подтверждающие расходы, понесенные при рассмотрении требования потерпевшего о компенсационной выплате и их размер.
6. Документы, подтверждающие обнаружение лица, ответственного за причинение вреда потерпевшему.
7. Копия требования (претензии) истца от "___"________ ____ г. N ___.
8. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования истца.
9. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.
10. Расчет суммы исковых требований.
11. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.
12. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если исковое заявление подписывается представителем истца).
13. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

"___"________ ____ г.

Истец (представитель)
___________________
(подпись)

----------------------------------------------------------------
Информация для сведения:
1   При цене иска, не превышающей пятидесяти тысяч рублей, в качестве суда первой инстанции спор рассматривает мировой судья (п. 5 ч. 1 ст. 23 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), свыше пятидесяти тысяч рублей - в качестве суда первой инстанции спор рассматривает районный суд (ст. 24 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).
2  Цена иска по искам о взыскании денежных средств, согласно п. 1 ч. 1 ст. 91 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, определяется исходя из взыскиваемой денежной суммы.
3  Госпошлина при подаче искового заявления имущественного характера, подлежащего оценке, определяется в соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации.