Заявление в арбитражный суд о включении в реестр требований кредиторов требования по обязательству, обеспеченному залогом имущества должника

В Арбитражный суд _________________
___________________________________
(города, области, края, республики)

Заявитель:_________________________
адрес:_____________________________

Должник: __________________________
адрес:_____________________________

Временный управляющий: ____________
адрес:_____________________________

по делу N _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в реестр требований кредиторов требования
по обязательству, обеспеченному залогом имущества должника

На основании п. 7.1 ст. 16 Федерального  закона  РФ от 26.10.2002 N 127
"О  несостоятельности  (банкротстве)"  прошу  включить  в реестр требований
кредиторов ___________________________________________________ требование о
(наименование организации-должника, Ф.И.О.)
взыскании  в размере  _____________________  руб.  с заложенного  имущества
организации-должника  ________________________,  расположенной  по  адресу:
___________________________.
Данное требование подтверждается _____________________________.

Приложение:
1. Доказательства, подтверждающие требование заявителя.
2. Расчет суммы требования.
3.  Документы,  подтверждающие  направление  копии заявления временному
управляющему и ___________________________________________.
(наименование организации-должника, Ф.И.О.)
4. Квитанция об уплате государственной пошлины.
(При   необходимости:   5.   Копия   Свидетельства   о  государственной
регистрации   заявителя   в  качестве  юридического  лица  (индивидуального
предпринимателя).)
(При необходимости: 6. Доверенность на представителя заявителя.)

"___"________ ___ г.

Заявитель (представитель): ____________________
(подпись)



Источник - Касенов Е.Б.