Требование об уплате налога, сбора, пени, штрафа (для физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями)

Приложение N 3
Утверждено Приказом ФНС России от "__" __________ 2012 г. N ____

__________________________________ ________________________________________
(наименование налогового органа)  (Ф.И.О. физического лица, не являющегося
индивидуальным предпринимателем, -
налогоплательщика (плательщика сбора))

__________________________________ ________________________________________
(адрес налогового органа)           (ИНН и адрес налогоплательщика
(плательщика сбора) - физического лица,
не являющегося индивидуальным
предпринимателем)

Требование N ____
об уплате налога, сбора, пени, штрафа, процентов
(для физических лиц, не являющихся индивидуальными
предпринимателями) по состоянию на "__" ________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
(наименование налогового органа)
ставит в известность ______________________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, не являющегося
___________________________________________________________________________
индивидуальным предпринимателем, - налогоплательщика (плательщика сбора))
о  том,  что  за  Вами  числится   (выявлена)  недоимка,  задолженность  по
пеням, штрафам, процентам. На основании законодательства о налогах и сборах
Вы обязаны уплатить:

N Наименование налога (сбора) Установленный законодательством о налогах и сборах срок уплаты налога (сбора) Недоимка, рублей  1  Пени, рублей Штрафы, рублей Проценты, рублей Код бюджетной классификации ОКАТО (ОКТМО)



Итого X X X
Справочно:
По состоянию на "__" ________ 20__ г. за ______________________________
(Ф.И.О. физического лица,
___________________________________________________________________________
не являющегося индивидуальным предпринимателем, - налогоплательщика
(плательщика сбора))
числится общая задолженность в сумме _______ рублей, в том числе по налогам
(сборам) _______ рублей, которая подлежит уплате.

Оборотная сторона

Основания взыскания налогов (сборов, пеней, штрафов, процентов) ___________
___________________________________________________________________________
(указать подробные данные об основаниях взыскания налогов (сборов, пеней,
___________________________________________________________________________
штрафов, процентов), норму законодательства о налогах и сборах,
___________________________________________________________________________
устанавливающую обязанность налогоплательщика (плательщика сбора)
___________________________________________________________________________
- физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем,
___________________________________________________________________________
уплатить налоги (сборы, пени, штрафы, проценты), реквизиты решения
___________________________________________________________________________
налогового органа, вынесенного по результатам налоговой проверки)
При  наличии  разногласий  в  части  начисления  соответствующих  пеней
предлагаем  провести сверку расчетов начисленных пеней до наступления срока
исполнения настоящего требования.
В  случае,  если  настоящее требование будет оставлено без исполнения в
срок  до "__" _______ 20__ года, налоговый орган примет все предусмотренные
законодательством   о  налогах  и  сборах  (статья  48  Налогового  кодекса
Российской Федерации) меры по взысканию в судебном порядке налогов (сборов,
пеней, штрафов, процентов).
Одновременно  2   _____________________________________________________
(наименование налогового органа)
предупреждает  об  обязанности  налогового   органа   в   случае   неуплаты
недоимки,  пеней  и  штрафов в полном объеме в установленный срок направить
материалы   в   следственные  органы  для  решения  вопроса  о  возбуждении
уголовного  дела  в  соответствии  с пунктом 3 статьи 32 Налогового кодекса
Российской   Федерации,  если  размер  недоимки,  выявленный  в  результате
налоговой   проверки,  позволяет  предполагать  факт  совершения  нарушения
законодательства о налогах и сборах, содержащего признаки преступления.
В связи с тем, что обязанность  3    __________________________________
(Ф.И.О. физического лица,
___________________________________________________________________________
не являющегося индивидуальным предпринимателем, - налогоплательщика
(плательщика сбора))
по  уплате  налога  или  сбора  изменилась  после направления требования об
уплате  налога, сбора, пени, штрафа, процентов от "__" __________ 20__ г. N
___, требование от "__" _________ 20__ г. N ____ отзывается.

Исполнитель ______________ Телефон __________________
(Ф.И.О.)

Получено
___________ _____________________________________________ _________________
(подпись)    (Ф.И.О. физического лица, не являющегося     (дата получения)
индивидуальным предпринимателем, -
налогоплательщика (плательщика сбора),
законного (уполномоченного) представителя)


1 При формировании требования только об уплате соответствующих пеней графа заполняется справочно с указанием суммы недоимки (в том числе уплаченной (взысканной), на которую начислены указанные пени).
2 Строка заполняется в случае направления налогоплательщику (плательщику сбора) - физическому лицу, не являющемуся индивидуальным предпринимателем, требования об уплате налога, сбора, пени, штрафа, процентов по результатам налоговой проверки.
3 Часть заполняется в случае направления налогоплательщику (плательщику сбора) - физическому лицу, не являющемуся индивидуальным предпринимателем, уточненного требования об уплате налога, сбора, пени, штрафа, процентов.



Источник - Приказ ФНС России от 03.10.2012 № ММВ-7-8/662@ (с изменениями и дополнениями на 2013 год)