Заявление о зачислении ребенка в муниципальное общеобразовательное учреждение
Приложение N 2 к Административному регламенту предоставления муниципальной услуги "Зачисление в образовательное учреждение"
Директору _________________________________
(наименование образовательного
учреждения)
от _______________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
проживающего по адресу: __________________,
(адрес по прописке)
__________________________________________,
(фактический адрес)
телефон: __________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить в ___________ класс муниципального общеобразовательного
учреждения _____________________________________ моего ребенка (сына, дочь,
(наименование учреждения)
опекаемого, приемного ребенка) _______________________________________. 1
(Ф.И.О. ребенка, число, месяц, год рождения)
Окончил(а) _____ классов ____________________________________________, 2
(указывается наименование образовательного
учреждения)
С уставом, лицензией на право ведения образовательной деятельности,
свидетельством о государственной аккредитации, основными образовательными
программами, реализуемыми учреждением, и другими документами,
регламентирующими организацию образовательного процесса, ознакомлен(а).
К заявлению прилагаю:
1.
2.
3.
Согласие на размещение и обработку персональных данных
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
проживающий по адресу: ______________________________________, даю согласие
муниципальному общеобразовательному учреждению ____________________________
на размещение и обработку персональных данных моего ребенка (сына, дочери,
опекаемого, приемного ребенка) ______________________________, _______ года
рождения, в информационной системе персональных данных контингента
обучающихся муниципального общеобразовательного учреждения _______________.
Срок действия настоящего согласия определен на период обучения моего
ребенка (сына, дочери, опекаемого, приемного ребенка) в муниципальном
общеобразовательном учреждении ___________________________________________.
"__" ___________ 20_ г. ____________________ ________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О.)
--------------------------------
1 Совершеннолетние граждане для зачисления в муниципальное
общеобразовательное учреждение подают заявление от своего имени.
2 При приеме в 1-й класс не заполняется.
Источник - Постановление главы городского округа Черноголовка МО от 08.08.2011 № 239