svodnyy-protokol-schetov-faktur-za-meditsinskuyu-pomoshch
Приложение 13
к Временному регламенту
взаимодействия ЗАО МСК "Икар" и лечебно -
профилактического учреждения по информационному
обеспечению реестра неидентифицированных пациентов
и взаиморасчетов за оказанную медицинскую помощь
СВОДНЫЙ ПРОТОКОЛ СЧЕТОВ - ФАКТУР
ЗА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ОКАЗАННУЮ НЕИДЕНТИФИЦИРОВАННЫМ
ПАЦИЕНТАМ В ЛПУ Г. МОСКВЫ
ЗА ________________ 1999 Г.
МСК "Икар"
┌─┬───────┬────────────┬────────────┬──────────────┬───────────────┐
│N│Код ЛПУ│Наименование│Администра- │Предъявлено │Принято │
│ │ │ЛПУ │тивный округ│к оплате по │к оплате по │
│ │ │ │ │счет - фактуре│счету - фактуре│
│ │ │ │ │(руб.) │с учетом мед. │
│ │ │ │ │ │экспертизы │
│ │ │ │ │ │(руб.) │
├─┼───────┼────────────┼────────────┼──────────────┼───────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└─┴───────┴────────────┴────────────┴──────────────┴───────────────┘
Всего - взрослая сеть:
Поликлиники
Стационары
Всего - детская сеть:
Поликлиники
Стационары
Всего - ведомственная сеть:
Всего:
в том числе:
основная за ________________ 1999 г.
дополнительная за ________________ 1999 г.
Снято по мед. экспертизе за ________________ 1999 г.
Руководитель СМО Ф.И.О.
Главный бухгалтер Ф.И.О.