Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 18.11.2024 по 24.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Направление для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

или поделиться

Направление для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

Изображение документа
Категории

Направление для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

 

Приложение N 1 к Письму от 18.03.2014 N 15-4/10/2-1777

Направление для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС

N ___________________ от "__" _____________ 20__ г.

___________________________________________________________________________
(ФИО направляемого пациента для проведения ЭКО)
_______________________ _______________________ ___________________________
(шифр пациента)         (дата рождения)          (возраст пациента)
___________________________________________________________________________
(документ, удостоверяющий личность (серия, номер, выдан))
__________________________________       __________________________________
(полис ОМС)                                (СНИЛС)
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации / места жительства)
___________________________________________________________________________
(код диагноза по МКБ)
___________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации для проведения ЭКО)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения? выдавшего направление)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес, тел., факс, адрес эл. почты)

_____________________________________        ______________________________
(ФИО должностного лица)         М.П.           (должность)



Источник - Письмо Минздрава России от 18.03.2014 № 15-4/10/2-1777

 

Ячейка бибилиотеки документов

2133 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыНаправление для получения паспорта удостоверяющего личность гражданина российской федерации за пределамиНаправление для поступления в федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессиональногоНаправление для поступления в федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования по целевому приемуНаправление для поступления в федеральное государственное образовательное учреждение по целевому приему в соответствии с заданием государственного планаНаправление для принятия решения таможенными органами разных уровней по валютному контролюНаправление для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМСНаправление для проверки, сертификации оружия (для юридических лиц и граждан российской федерации)Направление для согласования выпуска товаров в соответствии с таможенным режимомНаправление для участия в оплачиваемых общественных работах гражданину ищущему работу безработномуНаправление для участия в оплачиваемых общественных работах гражданину, ищущему работу (безработному гражданину)Направление для участия во временном трудоустройстве для замещения временного рабочего места созданного