Распоряжение клиента банку о списании денежных средств со счета

____________________________________________
(полное фирменное наименование банка, адрес)
____________________________________________
(наименование территориального учреждения
Банка России, адрес)

от _________________________________________
адрес: _____________________________________
тел. _________, факс: _____, эл. почта _____

РАСПОРЯЖЕНИЕ
о списании денежных средств со счета

В  соответствии   с  п.  1  ст.   854  Гражданского  Кодекса  Российской
Федерации  1  и на основании договора о ___________________________ N  ____
от "___"________  ___  г.   прошу списать  денежные   средства   со   счета
N ______________________________ в связи с _______________________________.

______________/______________
(Ф.И.О./подпись)

"___"________ ___ г.


1 Согласно п. 1 ст. 854 Гражданского кодекса Российской Федерации списание денежных средств со счета осуществляется банком на основании распоряжения клиента.