Требование (заявление, претензия) о выплате эксплуатирующей организацией (или владельцем) гидротехнического сооружения компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью гражданина в результате аварии на гидротехническом сооружении

___________________________________________
(наименование эксплуатирующей организации
или владельца гидротехнического сооружения)
адрес: ____________________________________

от: _______________________________________
(Ф.И.О. гражданина)
адрес: ___________________________________,
телефон: ___________, факс: ______________,
адрес электронной почты: __________________

Требование (заявление, претензия) о выплате эксплуатирующей организацией (или владельцем) гидротехнического сооружения компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью гражданина в результате аварии на гидротехническом сооружении
"_____"__________ _____ г. в ____ часов _____ минут на гидротехническом
сооружении ______________________ (далее - "ГТС"), расположенном по адресу:
(название ГТС)
________________, произошла авария ____________________, что подтверждается
(тип, вид аварии)
_____________________________.
В результате указанной аварии на ГТС здоровью _________________________
(Ф.И.О. гражданина)
был причинен вред, выразившийся в ________________________________________,
что подтверждается _______________________________________________________.
Ответственность за вред, причиненный здоровью ________________________,
(Ф.И.О. гражданина)
несет _____________________________, являющ___ эксплуатирующей организацией
(наименование эксплуатирующей организации
или владельца гидротехнического сооружения)
(или: владельцем) ГТС, что подтверждается ________________________________.
Согласно ст. 16.1 Федерального закона от 21.07.1997 N 117-ФЗ "О безопасности гидротехнических сооружений" в случае причинения вреда жизни или здоровью граждан в результате аварии гидротехнического сооружения эксплуатирующая организация или иной владелец гидротехнического сооружения, ответственные за причиненный вред, обязаны обеспечить выплату компенсации в счет возмещения причиненного вреда гражданам, имеющим право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда, причиненного здоровью, - в сумме, определяемой исходя из характера и степени повреждения здоровья по нормативам, устанавливаемым Правительством Российской Федерации. Размер компенсации в этом случае не может превышать два миллиона рублей.
Выплата компенсации в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью граждан в результате аварии гидротехнического сооружения, не освобождает ответственное за причиненный вред лицо от его возмещения в соответствии с требованиями гражданского законодательства в части, превышающей сумму произведенной компенсации.
В соответствии с ч. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
Размер вреда, причиненного здоровью, составляет _____ (_______________) рублей, что подтверждается ________________________________________.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 16.1 Федерального закона от 21.07.1997 N 117-ФЗ "О безопасности гидротехнических сооружений", ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, просьба в срок до "___"__________ ____ г. возместить вред, причиненный здоровью заявителя, в размере _________ (___________) рублей в следующем порядке: _______________.

Приложения:
1. Документы, подтверждающие факт аварии.
2. Документы, подтверждающие причинение вреда здоровью заявителя в результате аварии.
3. Документы, подтверждающие право заявителя на возмещение вреда.
4. Расчет суммы требования (претензии).
5. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"__________ ____ г.

Заявитель (представитель):
__________________________
(Ф.И.О., подпись)