Платежное требование (расчетный документ для списания по исполнительному документу денежных сумм с банковского счета должника на территории республики Беларусь) (представляется в местный банк вместе с исполнительным документом организацией-взыскателем)
Приложение 3 к Инструкции о банковском переводе (в ред. Постановления Нацбанка от 30.08.2001 N 226)
0401890033
ПЛАТЕЖНОЕ ТРЕБОВАНИЕ N ____
(дата)
------------------------------------------------------------------
¦Сумма и валюта ¦ ¦
+------------------+---------------------------------------------+
¦ ¦ --------------- ¦
¦Плательщик ¦ ¦УНН ¦ ¦
¦ ¦ --------------- ¦
+------------------+---------------------------------------------+
¦Банк-отправитель ¦ ¦
+------------------+---------------------------------------------+
¦Корреспондент ¦ ¦
¦банка-получателя ¦ ¦
+------------------+---------------------------------------------+
¦Банк-получатель ¦ ¦
+------------------+---------------------------------------------+
¦ ¦ --------------- ¦
¦Бенефициар ¦ ¦УНН ¦ ¦
¦ ¦ --------------- ¦
+------------------+---------------------------------------------+
¦ ¦ --------------- ¦
¦ ¦ ¦Очередность ¦ ¦
¦ ¦ ¦платежа ¦ ¦
¦Назначение платежа¦ --------------- ¦
¦ ¦ --------------- ¦
¦ ¦ ¦Код платежа ¦ ¦
¦ ¦ ¦в бюджет ¦ ¦
¦ ¦ --------------- ¦
+------------------+---------------------------------------------+
¦М.П. Подписи бенефициара: ¦
¦ Руководитель ¦
¦ Главный бухгалтер ¦
------------------------------------------------------------------
Отметки банка-получателя
------------------------------------------------------------------
¦Дата приема ¦Штамп банка ¦
¦ ¦Подпись ¦
------------------------------------+-----------------------------
Отметки банка-отправителя
------------------------------------------------------------------
¦Дата поступления ¦Иная информация, ¦
¦Срок представления акцепта ¦необходимая банку- ¦
¦ ¦отправителю ¦
------------------------------------+-----------------------------
Заполняется банком-отправителем в случае необходимости
------------------------------------------------------------------
¦ДЕБЕТ СЧЕТА ¦КРЕДИТ СЧЕТА ¦КОД ВАЛЮТЫ ¦СУММА ВАЛЮТЫ ¦
+--------------+---------------+-------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------------+---------------+-------------+--------------------
Дата исполнения Штамп банка
Подпись исполнителя _____________
Источник - Информационное письмо ВАС РФ от 01.06.2004 № С1-7/МО-627, Минюста РФ от 28.01.2004 № 06/899-ЮЧ, Банка России от 04.06.2004 № 01-31/2020